A intubação orotraqueal (IOT) não é a primeira linha para um RN que apresenta esforço respiratório, mas que ainda mantém drive próprio e estabilidade hemodinâmica inicial; deve-se evitar a ventilação invasiva devido ao risco de lesão pulmonar.

O CPAP nasal é a conduta padrão para o suporte respiratório inicial de prematuros com desconforto, pois previne o colapso alveolar e estabiliza a função pulmonar sem os riscos da ventilação mecânica invasiva.

Apenas a oferta de oxigênio (cateter ou halo) não corrige a atelectasia alveolar causada pela deficiência de surfactante, tratando apenas a hipoxemia, mas não a mecânica respiratória deficiente.

Embora o surfactante seja parte do tratamento da SDR, o suporte ventilatório com CPAP é a medida imediata. O surfactante é administrado via intratraqueal (técnica INSURE ou MIST), não sendo a conduta isolada inicial sem suporte de pressão.

A VPP com balão e máscara é uma manobra de reanimação ou estabilização de emergência em sala de parto para RN em apneia ou bradicardia. Para um RN com respiração espontânea e desconforto, o CPAP é o suporte adequado e contínuo.