Uma criança de 3 anos de idade, vitima de atropelamento, é levada ao PS, inconsciente. Dois médicos plantonistas iniciam o atendimento, garantindo as vias aéreas e realizando as compressões torácicas. As compressões torácicas recomendadas pela American Heart Association para essa idade devem deprimir o tórax em pelo menos
A profundidade recomendada para compressão torácica na faixa pediátrica é de pelo menos 1/3 do diâmetro anteroposterior, e não 1/2.
A relação 30:2 aplica-se à RCP pediátrica com socorrista único antes da via aérea avançada; com dois socorristas e via aérea garantida, a frequência é contínua com 20-30 ventilações/min.
A taxa de 30 a 40 respirações/min caracteriza hiperventilação excessiva, que aumenta a pressão intratorácica e compromete o débito cardíaco durante a reanimação.
Em crianças, a compressão deve atingir pelo menos 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax e, com via aérea assegurada, o ritmo ventilatório indicado é de 20 a 30 respirações/minuto.
A profundidade de 1/2 do diâmetro AP é excessiva e a relação 30:2 não corresponde ao manejo com via aérea avançada na presença de dois socorristas.
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Comentário
Pediatria › Sepse, Choque Séptico e Outros › Parada Cardiorrespiratória e Emergências
O que decide a resposta
"Uma criança de 3 anos de idade... garantindo as vias aéreas e realizando as compressões torácicas." A idade define a profundidade mínima como 1/3 do diâmetro anteroposterior (cerca de 5 cm em crianças) e a presença de via aérea avançada/garantida determina que as ventilações sejam contínuas na taxa de 20 a 30 respirações/min (1 ventilação a cada 2 a 3 segundos), sem sincronizar com as compressões.
Raciocínio clínico
Na abordagem da parada cardiorrespiratória pediátrica segundo a American Heart Association (AHA), a mecânica da reanimação depende da faixa etária e do status da via aérea.
Para a profundidade das compressões em pediatria (lactentes e crianças maiores até a puberdade), o alvo é deprimir pelo menos 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax (aproximadamente 4 cm em lactentes e 5 cm em crianças). Deprimir metade (1/2) aumenta expressivamente o risco de trauma torácico e fraturas, enquanto valores menores não geram gradiente pressórico intracardíaco suficiente.
Quanto à ventilação, com via aérea avançada estabelecida ("garantindo as vias aéreas"), as compressões tornam-se contínuas (100–120/min) e a frequência ventilatória recomendada é de 20 a 30 respirações/min, abandonando a pausa para sincronia (como o 15:2 de dois socorristas sem via aérea avançada ou o 30:2 de socorrista único).
Por que acontece
Em crianças, a parada cardiorrespiratória é predominantemente de etiologia hipóxica/asfíxica, o que demanda suporte ventilatório mais rápido (20–30/min) do que no adulto (10/min) para garantir troca gasosa e oxigenação tecidual adequadas durante a RCP com via aérea avançada.
Conduta
Conforme as diretrizes da AHA 2020 / AHA 2025 para Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS):
- –Compressões torácicas: frequência de 100 a 120/min, deprimindo pelo menos 1/3 do diâmetro anteroposterior (≈ 5 cm na criança de 3 anos), permitindo o retorno total do tórax após cada compressão.
- –Via aérea avançada: ventilação assíncrona contínua na taxa de 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos (20 a 30 respirações/min).
O que NÃO fazer: não hiperventilar a criança (frequências > 30/min aumentam a pressão intratorácica, diminuem o retorno venoso e a perfusão coronariana) e não interromper as compressões torácicas para ventilar após a via aérea estar garantida.
Como isso cai nas provas
As questões de RCP pediátrica costumam cobrar os parâmetros numéricos exatos de profundidade, frequência de compressão e relação ventilação-compressão.
- –PCR pediátrica sem via aérea avançada com 2 socorristas: relação 15:2 (com 1 socorrista é 30:2).
- –PCR pediátrica com via aérea avançada: compressões contínuas e 20 a 30 ventilações/min (diferente do adulto, que recebe 10 ventilações/min).
- –Profundidade pediátrica vs. adulto: na criança é 1/3 do diâmetro AP (4 cm no lactente, 5 cm na criança); no adulto é de 5 a 6 cm.
Para memorizar
- –Profundidade pediátrica: pelo menos 1/3 do diâmetro AP (≈ 4 cm lactente, ≈ 5 cm criança)
- –Frequência de compressão: 100 a 120/min
- –Com via aérea avançada: compressão contínua + 20 a 30 respirações/min (1 ventilação a cada 2-3 s)
- –Sem via aérea avançada: 30:2 (1 socorrista) ou 15:2 (2 socorristas)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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