NÃO é droga que pode ser utilizada com a finalidade de promover a diminuição da concentração plasmática de ácido úrico:
A Benzobromarona é um agente uricosúrico, ou seja, promove a eliminação renal de ácido úrico, reduzindo sua concentração plasmática.
A colchicina atua impedindo a migração de leucócitos e a fagocitose dos cristais de urato, tratando a inflamação, mas não altera os níveis séricos de ácido úrico.
O Febuxostat é um inibidor seletivo da xantina oxidase, potente redutor da produção de ácido úrico, sendo uma opção terapêutica importante.
A Probenecida, assim como a Benzobromarona, é um agente uricosúrico que inibe a reabsorção de ácido úrico no túbulo contorcido proximal.
O Alopurinol é o hipouricemiante padrão-ouro, inibindo a enzima xantina oxidase e, consequentemente, reduzindo a síntese de ácido úrico.
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Comentário
Clínica Médica › Artrites e Diagnósticos Diferenciais › Artrites por Cristais
Resumo direto
A colchicina é uma droga anti-inflamatória utilizada para o alívio da dor aguda na crise de gota, mas não possui efeito algum sobre a excreção ou a síntese do ácido úrico.
Raciocínio clínico
Para reduzir o ácido úrico (terapia hipouricemiante), precisamos ou inibir a síntese (Alopurinol, Febuxostat) ou aumentar a excreção renal (uricosúricos como Benzobromarona e Probenecida). A colchicina atua inibindo a polimerização da tubulina, bloqueando a migração de neutrófilos para o local da inflamação, sendo puramente sintomática.
Conduta
Em pacientes com gota, dividimos o tratamento em dois eixos: o da crise aguda (AINEs, colchicina ou corticoides) e o de manutenção (hipouricemiantes). Nunca inicie ou ajuste a dose de um hipouricemiante (Alopurinol/Febuxostat) durante uma crise aguda sem profilaxia com colchicina, sob risco de piorar o quadro por mobilização dos cristais.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir a indicação da colchicina. O aluno que decora "droga da gota" marca qualquer uma, mas o examinador quer saber se você entende a fisiopatologia do tratamento. Não confunda "tratamento da gota" (fase aguda) com "tratamento da hiperuricemia" (fase crônica).
Resumo final para memorização
- –Uricosúricos: Benzobromarona, Probenecida (aumentam a excreção).
- –Inibidores da Xantina Oxidase: Alopurinol, Febuxostat (diminuem a produção).
- –Colchicina: Anti-inflamatório, NÃO mexe no nível de ácido úrico.
- –Lembrete: Na crise aguda, o foco é inflamação. No tratamento crônico, o foco é baixar o ácido úrico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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