Situações variadas como infecção por HIV, doença de Still, hemofagocitose, uso de bifosfonatos e transplante renal estão associadas à seguinte nefropatia:
A nefropatia mesangial (como a nefropatia por IgA) apresenta proliferação de células mesangiais, sendo a causa mais comum de hematúria glomerular, não tendo essa associação específica com os gatilhos listados.
A glomerulonefrite membranoproliferativa está tipicamente associada a quadros de hipocomplementemia e infecções por Hepatite C ou doenças autoimunes, diferindo da fisiopatologia da variante colapsante.
A nefropatia de lesões mínimas é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças e responde muito bem a corticoides, sem o padrão de colapso capilar ou associação com os fatores de risco mencionados.
A glomerulopatia colapsante é a variante da GESF que apresenta forte associação com infecções virais (como o HIV) e estados de estresse podocitário grave como os citados no enunciado.
A amiloidose renal é caracterizada pela deposição de material fibrilar amorfo (proteína amiloide) e não pelo colapso da arquitetura glomerular típico da variante colapsante da GESF.
Esta é uma das 82 questões de glomerulopatias e tubulopatias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Glomerulopatias e Tubulopatias › Síndrome Nefrótica
Resumo direto
Estamos diante da nefropatia colapsante, uma variante da glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) caracterizada por lesão podocitária grave e colapso do tufo capilar.
Raciocínio clínico
A variante colapsante da GESF é uma entidade histopatológica distinta, frequentemente secundária a insultos virais (HIV), inflamatórios sistêmicos (doença de Still), estados de ativação macrofágica (hemofagocitose) ou exposição a agentes externos (bifosfonatos). Ela se distingue pela rápida progressão para falência renal e proteinúria nefrótica, sendo uma das formas mais agressivas de lesão glomerular.
Conduta
O diagnóstico é feito por biópsia renal, mas a investigação deve ser direcionada para o gatilho (sorologias, marcadores inflamatórios). O tratamento foca na causa de base e controle da proteinúria com inibidores do SRAA, mas o prognóstico da forma colapsante é geralmente reservado.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir com a "Nefropatia de lesões mínimas" (causa comum de síndrome nefrótica em crianças, não associada a esses gatilhos) ou "Amiloidose" (que seria associada a doenças crônicas ou discrasias plasmocitárias, mas sem o perfil de "colapso" da variante colapsante). O termo "colapsante" é o padrão-ouro de associação com o HIV e as demais causas citadas no enunciado.
Resumo final para memorização
- –Variante colapsante da GESF = Lesão podocitária grave.
- –Gatilhos clássicos: HIV, bifosfonatos, doença de Still, hemofagocitose, transplante renal.
- –Característica: Proteinúria intensa e rápida evolução para IRC.
- –Histologia: Colapso do tufo capilar glomerular + hiperplasia de células epiteliais.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 82 questões de glomerulopatias e tubulopatias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 15Homem de 50 anos, queixando-se de astenia e constipação com fezes em fita. Há 15 dias, apresenta edema de membros inferiores até a raiz da região…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 78Criança do sexo masculino, 1 ano e 9 meses de idade, foi levada ao pronto atendimento com ganho de peso acentuado no último mês e edema na face, nos…
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 2Uma mulher de 40 anos, sem comorbidades conhecidas, é internada na enfermaria de clínica médica para investigação de síndrome edemigênica. Ela relata…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 8Homem, 50a, procura atendimento por inchaço nas pernas há 15 dias. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial em uso de atenolol. Exame físico:…
- AMP · PR · 2025 · Questão 69Mulher, 22 anos, previamente higida, procura consulta por conta de "inchaço". Percebeu a alteração nas últimas semanas. Nega diarréia, perda ponderal,…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 14São glomerulopatias que podem cursar com Síndrome Nefrótica, EXCETO:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos