Em casos de hipotireoidismo, dos achados abaixo o mais provável de ser encontrado é
No hipotireoidismo, há aumento do colesterol total/LDL e acúmulo de caroteno (causando a icterícia flavínica), e não redução de caroteno.
O hipotireoidismo causa hiponatremia (redução do sódio) por inabilidade de excretar água livre, além de aumentar a homocisteína, não reduzi-la.
O hipotireoidismo cursa com aumento do colesterol (menor depuração) e pode causar hiperprolactinemia (por aumento do TRH, que estimula a prolactina), invertendo o que a alternativa sugere.
O hipotireoidismo frequentemente causa anemia (normocítica ou macrocítica), logo, não esperamos aumento de hemoglobina, além de aumentar (e não reduzir) a prolactina.
O hipotireoidismo causa elevação da homocisteína (por disfunção enzimática) e hiponatremia (devido ao SIADH secundário ou queda da taxa de filtração glomerular).
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Comentário
Clínica Médica › Tireoide › Hipotireoidismo
Resumo direto
O hipotireoidismo cursa com redução da taxa metabólica basal, o que explica a retenção hídrica (hiponatremia) e o acúmulo de subprodutos metabólicos (hiper-homocisteinemia).
Raciocínio clínico
A deficiência de hormônio tireoidiano reduz a filtração glomerular e a excreção de água livre, levando à hiponatremia dilucional. Simultaneamente, o hipotireoidismo prejudica a via da transmetilação, elevando os níveis de homocisteína, um marcador de risco cardiovascular que costuma estar elevado nestes pacientes.
Conduta
O diagnóstico é laboratorial (TSH elevado, T4 livre baixo). O manejo é a reposição de levotiroxina. Sempre lembre: alterações metabólicas como dislipidemia e elevação de homocisteína costumam reverter com a eutiroidismo.
Armadilhas de prova
A alternativa A é o maior distrator. O aluno confunde "redução de caroteno" (que ocorre no hipotireoidismo devido à conversão prejudicada em vitamina A, levando à carotenodermia) com "aumento". Lembre-se: o caroteno acumula (aumenta) e causa a pele amarelada, não reduz.
Resumo final para memorização
- –Hipotireoidismo: TSH ↑, T4L ↓
- –Sódio: Reduzido (hiponatremia dilucional)
- –Homocisteína: Aumentada (risco cardiovascular)
- –Colesterol: Aumentado (devido à menor expressão de receptores LDL)
- –Caroteno: Aumentado (causa carotenodermia)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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