O que decide a resposta

A questão exige a identificação da afirmação falsa sobre o Boletim Epidemiológico de HIV/Aids de 2020 do Ministério da Saúde.

O erro está no recorte etário da alternativa A: "a maioria dos casos estava no grupo de 15 a 25 anos". No acumulado de notificações de HIV no Sinan (2007 a junho de 2020), 52,9% dos casos concentraram-se na faixa de 20 a 34 anos, e não no grupo de 15 a 25 anos.

Raciocínio clínico

Ao analisar o perfil epidemiológico do HIV no Brasil pelo Boletim de 2020, consolidam-se as seguintes características:

• –Faixa etária: o pico de incidência e o maior volume acumulado de infecção ocorrem em adultos jovens, especificamente de 20 a 34 anos (52,9% dos casos). Embora haja crescimento relativo das taxas em jovens de 15 a 24 anos, a maioria absoluta dos casos não fica restrita ao estrato de 15 a 25 anos.
• –Distribuição regional: o Centro-Oeste é a região com o menor quantitativo absoluto de casos novos notificados em 2019 (cerca de 8,8% do total do país).
• –Razão de sexos: a epidemia mantém predomínio masculino marcante, atingindo uma razão de 2,6 homens para cada 1 mulher (26:10) em 2019.
• –Raça/cor: a maioria das notificações ocorre na população autodeclarada negra (soma de pretos e pardos, ultrapassando 50% dos registros com informação preenchida).
• –Categoria de exposição em homens: entre os maiores de 13 anos, a transmissão sexual predomina amplamente, e os casos decorrentes de práticas homossexuais e bissexuais (HSH) representam mais de 50% das exposições masculinas notificadas.

Por que acontece

A concentração da infecção em adultos jovens (20 a 34 anos) e em homens que fazem sexo com homens reflete dinâmicas de vulnerabilidade biológica, comportamental e barreiras de acesso aos serviços de prevenção combinada e testagem oportuna nessas populações-chave.

Conduta

As diretrizes do Ministério da Saúde (PCDT de HIV/Aids) preconizam a estratégia de Prevenção Combinada, adaptada às populações sob maior vulnerabilidade:

• –Ampliação do acesso à Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) para populações prioritárias e sob risco acrescido (incluindo HSH, pessoas trans e profissionais do sexo).
• –Oferta rotineira e descentralizada de testes rápidos na Atenção Primária à Saúde para diagnóstico precoce.
• –Início imediato da Terapia Antirretroviral (TARV) para toda pessoa diagnosticada com HIV (test and treat), preferencialmente com Dolutegravir + Lamivudina + Tenofovir, visando atingir carga viral indetectável e interromper a cadeia de transmissão (Indetectável = Intransmissível / I=I).

Como isso cai nas provas

Questões de epidemiologia de HIV costumam cobrar tendências demográficas consolidadas do Ministério da Saúde. O que costuma gerar dúvida:

• –Faixa etária de maior prevalência de HIV vs. faixa de maior crescimento proporcional: a maior carga absoluta de casos é de 20 a 34 anos, enquanto a preocupação com o aumento proporcional recente foca no subgrupo de 15 a 24 anos.
• –Razão de sexos atual vs. razão de sexos histórica dos anos 2000: nos anos 2000 observou-se forte feminização (razão chegou a aproximar-se de 1,5:1), mas a última década registrou retomada do predomínio masculino expressivo (razão ≥ 2,5:1).