Um estudo avaliou o desempenho do exame físico no rastreamento de câncer de mama. Foram incluídas 2.500 mulheres com adenocarcinoma, comprovado por biópsia (Grupo 1). Também foram incluídas 5.000 mulheres sem evidência de câncer na biópsia de mama (Grupo 2). Ambos os grupos foram pareados por idade. Os resultados do exame físico foram positivos em 1.800 mulheres do Grupo 1 e em 800 mulheres do Grupo 2. Nesse estudo, a sensibilidade do exame físico foi
Este valor resulta de um cálculo equivocado, possivelmente utilizando o total de testes positivos no denominador (1800/2100), o que não corresponde à definição de sensibilidade.
Este valor ignora os dados do grupo de doentes, sendo um cálculo estatístico sem fundamentação na definição de acurácia diagnóstica.
O cálculo correto é 1.800 (positivos nos doentes) dividido por 2.500 (total de doentes), resultando em 0,72 ou 72%.
Este valor é um distrator comum que não condiz com a operação matemática necessária para definir a sensibilidade neste cenário.
Valor incorreto, provavelmente obtido por erro na contagem dos indivíduos doentes ou na manipulação da fórmula de sensibilidade.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estatística de Testes Diagnósticos › Sensibilidade, Especificidade e Valores Preditivos
Resumo direto
Estudo de caso-controle onde o objetivo é calcular a sensibilidade do teste diagnóstico. A sensibilidade é a capacidade do teste em identificar os verdadeiros doentes.
Raciocínio clínico
Para calcular a sensibilidade, focamos apenas no grupo dos doentes (Grupo 1). A fórmula é: [Verdadeiros Positivos / (Verdadeiros Positivos + Falsos Negativos)]. Temos 2.500 doentes, sendo que 1.800 tiveram exame físico positivo (Verdadeiros Positivos). Logo, 1.800 / 2.500 = 0,72 ou 72%.
Conduta
Em estudos de acurácia, lembre-se: sensibilidade e especificidade são propriedades intrínsecas do teste. O desenho de caso-controle permite calcular a sensibilidade e especificidade, mas não o Valor Preditivo (que depende da prevalência da população real).
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é o uso do "Grupo 2" (saudáveis). Muitos alunos tentam calcular a acurácia global ou o Valor Preditivo usando todos os dados. Lembre-se: para sensibilidade, o denominador é estritamente o total de indivíduos COM a doença comprovada.
Resumo final para memorização
- –Sensibilidade = proporção de doentes que testam positivo (foco no "doente").
- –Especificidade = proporção de saudáveis que testam negativo (foco no "saudável").
- –Fórmula: VP / (VP + FN). Nunca use o grupo controle para calcular sensibilidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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