A recomendação correta frente a um resultado alterado na citologia cervicovaginal com.
De acordo com as diretrizes do INCA/Ministério da Saúde, para pacientes entre 25 e 29 anos com ASC-US, a conduta recomendada é a repetição da citologia oncótica em 12 meses.
HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau) indica risco significativo de lesão precursora ou câncer, exigindo colposcopia imediata, não espera de 12 meses.
AGC (células glandulares atípicas) sugere patologia do canal endocervical ou endométrio, exigindo colposcopia e, frequentemente, investigação endocervical/endometrial de imediato.
Células atípicas de origem indefinida (AOI) também exigem avaliação imediata por colposcopia, não podendo ser postergadas com nova citologia.
Para LSIL em mulheres de 25 a 29 anos, o intervalo recomendado para a repetição da citologia é de 6 meses (e não de 12 meses como no ASC-US), devido ao maior potencial de lesão intraepitelial confirmada.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rastreamento do Câncer de Colo Uterino › Conduta nas Alterações Citológicas
Resumo direto
O rastreamento do câncer de colo do útero no Brasil segue diretrizes do Ministério da Saúde que priorizam a conduta conservadora em casos de ASC-US (atipias de significado indeterminado) em mulheres jovens (25-29 anos).
Raciocínio clínico
A faixa etária de 25 a 29 anos possui alta prevalência de infecções transitórias por HPV, por isso, lesões de baixo grau ou atipias leves não devem ser investigadas agressivamente para evitar o sobretratamento e danos ao colo uterino (como estenose ou incompetência cervical). O seguimento citológico em 12 meses permite que o sistema imune resolva a infecção.
Conduta
Para ASC-US em mulheres de 25 a 29 anos: repetir citologia em 12 meses. Se o resultado for ASC-US ou pior no controle, encaminha-se para colposcopia. Em mulheres ≥ 30 anos, a conduta preferencial é o teste de DNA-HPV.
Armadilhas de prova
A pegadinha é confundir a faixa etária. Se a paciente tivesse 30 anos ou mais, a conduta mudaria (DNA-HPV). Muitos alunos decoram apenas o DNA-HPV e esquecem que a citologia de controle ainda é o padrão para o grupo de 25 a 29 anos conforme as diretrizes do INCA.
Resumo final para memorização
- –ASC-US (25-29 anos): Repetir citologia em 12 meses.
- –HSIL: Colposcopia imediata (sempre).
- –LSIL (25-29 anos): Repetir citologia em 6 meses (se persistente em 2 anos ou se nova alteração, colposcopia).
- –AGC/AOI: Colposcopia imediata (são lesões glandulares, risco maior).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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