NÃO é comum observar nas infecções sexualmente transmissíveis a ocorrência de:
Verrugas anogenitais são a manifestação clínica clássica da infecção pelo HPV, sendo uma das ISTs mais prevalentes.
Úlceras genitais são o achado principal de doenças como sífilis primária, herpes genital e cancro mole, todas ISTs típicas.
O corrimento vaginal é a queixa principal em casos de vaginose bacteriana, candidíase ou tricomoníase, esta última considerada uma IST.
O corrimento uretral é o marcador fundamental da uretrite, sendo a forma de apresentação mais comum de infecções por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
A infecção urinária (ITU) não é classificada como uma IST; ela é tipicamente uma infecção do trato urinário baixo ou alto, geralmente por patógenos da microbiota intestinal, não integrando o rol das doenças sexualmente transmissíveis.
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Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Sífilis e Outras ISTs com Lesão Cutânea
Resumo direto
As ISTs clássicas manifestam-se por síndromes bem definidas (úlceras, corrimentos, verrugas ou inflamações pélvicas), mas a "infecção urinária" (ITU) não é uma síndrome clínica primária associada às ISTs.
Raciocínio clínico
As ISTs são classificadas clinicamente em síndromes: úlcera genital (sífilis, cancro mole, herpes), corrimento (gonorreia, clamídia, tricomoníase) e verrugas (HPV). A ITU (cistite, pielonefrite) é classicamente uma contaminação bacteriana ascendente da bexiga, geralmente por enterobactérias, e não uma manifestação de IST.
Conduta
Em um paciente com queixa urinária, o raciocínio deve ser: é uma ITU (sintomas de disúria e polaciúria sem corrimento) ou é uma uretrite (corrimento, disúria e prurido uretral)? Não confunda a uretrite (IST) com a cistite (ITU). IST trata-se com antibiótico direcionado ao patógeno (ex: ceftriaxona + azitromicina); ITU com nitrofurantoína ou fosfomicina.
Armadilhas de prova
A pegadinha aqui é confundir a "disúria" (que ocorre na uretrite) com "infecção urinária". O aluno que leu o enunciado apressado marca qualquer uma das outras opções porque todas elas (A, B, C, D) são exemplos clássicos de apresentações de ISTs listadas nos manuais do Ministério da Saúde. A alternativa E é a "intrusiva" que não faz parte do grupo das síndromes das ISTs.
Resumo final para memorização
- –Síndromes das ISTs: Úlceras (Sífilis, Herpes, Cancro mole), Corrimentos (Uretral, Vaginal), Verrugas (HPV) e DIPA.
- –ITU (Cistite/Pielonefrite) NÃO é IST.
- –Uretrite = IST; Cistite = ITU. Não confundir os diagnósticos!
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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