Durante a gravidez, a produção de leite materno está inibida pois.
O lactogênio placentário tem efeito lactogênico, mas não é ele quem impede a lactação; o principal bloqueador é a progesterona. Além disso, a lactação não depende apenas da dequitação para o estímulo aos receptores.
A sucção estimula a ocitocina (ejeção do leite) e a liberação de mais prolactina (produção), mas ela não é necessária para o início da produção (lactogênese II), que ocorre hormonalmente após a queda da progesterona.
A progesterona bloqueia a síntese de alfa-lactoalbumina pelos receptores mamários, impedindo a produção de lactose e, consequentemente, a produção de leite durante a gestação.
Pelo contrário, os níveis de prolactina aumentam progressivamente durante toda a gestação, atingindo seus picos no terceiro trimestre para preparar a mama.
O estrogênio na verdade auxilia no desenvolvimento do sistema ductal mamário durante a gravidez e não tem o papel de suprimir a prolactina; o "freio" principal é a progesterona.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
Resumo direto
A produção de leite é impedida durante a gravidez pelo bloqueio periférico dos receptores mamários causado pelos altos níveis de progesterona, apesar de a prolactina estar elevada.
Raciocínio clínico
Durante a gestação, a prolactina sobe progressivamente, preparando a glândula (lactogênese I). Contudo, a progesterona (e em menor grau o lactogênio placentário) atua como um "freio", impedindo que a prolactina exerça seu efeito secretor final. Com a dequitação, o "freio" cai, permitindo a lactogênese II.
Conduta
A compreensão desse mecanismo é fundamental para entender o sucesso da amamentação: a retirada da placenta é o gatilho hormonal para a descida do leite (apojadura). Intervenções que atrasam o contato pele a pele ou a sucção precoce não alteram esse disparo hormonal, mas prejudicam o estabelecimento da amamentação.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir a produção de prolactina com a ação da prolactina. Muitos candidatos marcam que a prolactina está baixa na gravidez, esquecendo que ela aumenta drasticamente durante o pré-natal. A alternativa C foca no bloqueio periférico (receptores), que é o ponto chave da fisiologia.
Resumo final para memorização
- –Gestação: Prolactina ALTA + Progesterona ALTA = Lactação BLOQUEADA.
- –Pós-parto (dequitação): Queda brusca da Progesterona = DESBLOQUEIO da ação da Prolactina.
- –Ocitocina: Responsável pela EJEÇÃO (reflexo de descida), não pela produção.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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