Durante o trabalho de parto, o médico identifica a necessidade de realizar anestesia por bloqueio de pudendo. Para aplicar o anestésico, ele deve palpar.
A eminência ileopectínica faz parte da estrutura óssea da pelve anterior, sem relação com a passagem do nervo pudendo.
O forame obturatório é o local de passagem do nervo obturatório, não sendo o marco para a técnica de bloqueio do nervo pudendo.
A espinha isquiática é o reparo anatômico padrão-ouro para localizar o nervo pudendo durante a infiltração anestésica transvaginal.
O ligamento cardinal (ou de Mackenrodt) é um meio de sustentação do útero; não possui relação com a localização do nervo pudendo.
O ligamento sacroespinhal é a estrutura que liga o sacro à espinha isquiática, mas o ponto de infiltração específico para o nervo pudendo é a própria espinha.
Esta é uma das 38 questões de anatomia pélvica no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Anatomia Pélvica › Anatomia Pélvica Feminina
Resumo direto
O bloqueio do nervo pudendo visa anestesiar o períneo para partos instrumentais ou cirurgias vaginais, sendo realizado através da palpação e infiltração junto à espinha isquiática.
Raciocínio clínico
O nervo pudendo (S2-S4) transita pelo forame isquiático maior, contorna a face posterior da espinha isquiática e entra no forame isquiático menor. Ao palpar a espinha isquiática, o médico tem um marco anatômico fixo e de fácil localização vaginal para depositar o anestésico, garantindo o bloqueio das fibras sensitivas da região perineal.
Conduta
A técnica clássica consiste na introdução da agulha guiada pelo dedo indicador da mão esquerda (ou direita) até a espinha isquiática. A infiltração é feita logo abaixo ou medialmente a ela. É um procedimento de "mão na massa" que exige conhecimento de marcos anatômicos pélvicos, muito cobrado em provas de obstetrícia.
Armadilhas de prova
O candidato que confunde a anatomia pélvica costuma marcar ligamentos de sustentação do útero (cardinal ou sacroespinhal). O nervo pudendo não tem relação anatômica direta de bloqueio com esses ligamentos, sendo a espinha isquiática o ponto de referência inequívoco para a prática.
Resumo final para memorização
- –Nervo pudendo = bloqueio para alívio da dor no períneo (parto instrumental).
- –Referência anatômica = Espinha isquiática.
- –Localização = Palpa-se a espinha, infiltra-se o anestésico logo abaixo/medial a ela.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 38 questões de anatomia pélvica no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 49A drenagem venosa do infundíbulo pélvico à esquerda se dá para:
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 60Durante uma histerectomia abdominal, o cirurgião deve identificar e ligar a artéria uterina para evitar sangramento excessivo. Ao fazer isso, ele…
- DANTE · SP · 2025 · Questão 46Mulher, de 54 anos de idade, foi submetida a histerectomia total com linfadenectomia pélvica para tratamento de câncer de colo de útero estadio I. No…
- HOB · DF · 2025 · Questão 70O músculo levantador do ânus é uma estrutura essencial para a sustentação do assoalho pélvico, desempenhando um papel fundamental na continência…
- IAMSPE · SP · 2025 · Questão 59A ligadura bilateral de artéria hipogástrica é um método seguro e eficaz para controlar hemorragias em pacientes com alto risco de sangramento…
- PSU · GO · 2025 · Questão 30O aparelho de suspensão dos órgãos pélvicos femininos é constituído por tecido conjuntivo elástico e musculatura lisa, localizados entre o assoalho…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos