A gestação gemelar pode ser classificada em: I. monocoriônica e monoamniótica. II. monocoriônica e diamniótica. III. dicoriônica e diamniótica. É correto afirmar que gêmeos idênticos podem ser oriundos de.
Ela restringe as possibilidades, ignorando que a clivagem precoce (III) também origina gêmeos idênticos.
Gêmeos monozigóticos podem apresentar qualquer um dos três tipos de placentação, dependendo do momento da divisão celular (até o 12º dia).
A gestação monocoriônica monoamniótica (I) é a forma mais rara; limitar apenas a ela é um erro grosseiro de cronologia embriológica.
Embora a III seja a forma exclusiva dos gêmeos fraternos, ela também é uma forma possível para gêmeos idênticos se a divisão ocorrer nos primeiros 3 dias.
Novamente, falha ao excluir a possibilidade de clivagem precoce (tipo III) gerar gêmeos idênticos.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Alterações do Líquido Amniótico e Malformações
Resumo direto
Gêmeos idênticos (monozigóticos) resultam da clivagem de um único ovo, podendo gerar qualquer um dos três tipos de placentação dependendo do momento dessa divisão.
Raciocínio clínico
A separação do ovo em diferentes momentos do desenvolvimento embriológico define a corionicidade e amnionicidade: clivagem precoce (até 3º dia) gera dicoriônicos/diamnióticos (III); clivagem entre o 4º e 8º dia gera monocoriônicos/diamnióticos (II); e clivagem tardia (após o 8º dia) gera monocoriônicos/monoamnióticos (I).
Conduta
Para prova, entenda a cronologia: D1-D3 = Dicoriônico/Diamniótico (o que mais ocorre nos monozigóticos, ~70% dos casos); D4-D8 = Monocoriônico/Diamniótico; D9-D12 = Monocoriônico/Monoamniótico. Vale lembrar: gêmeos dizigóticos (fraternos) são SEMPRE dicoriônicos/diamnióticos (III).
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir "idênticos" com "monocoriônicos". Embora todos os monocoriônicos sejam idênticos, nem todo idêntico é monocoriônico. Muitos alunos marcam apenas I ou II, esquecendo que o dicoriônico (III) também pode ter origem monozigótica.
Resumo final para memorização
- –Clivagem D1-D3: Dicoriônico/Diamniótico (III) - 30% dos monozigóticos.
- –Clivagem D4-D8: Monocoriônico/Diamniótico (II) - 70% dos monozigóticos.
- –Clivagem D9-D12: Monocoriônico/Monoamniótico (I) - <1% dos monozigóticos.
- –Gêmeos Dizigóticos: SEMPRE III.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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