Primigesta de 28 anos de idade, 40 semanas de gestação, em trabalho de parto há 2 horas. Pré-natal sem intercorrências. Peso estimado do feto ao ultrassom de 3.500 g. Encontra-se com altura uterina de 34 cm, dilatação de 2 cm, colo esvaecido (45%), consistência amolecida, anteriorizado e apresentação fetal em −1 de DeLee. Com essas informações, o índice de Bishop é.
O índice de Bishop calculado é 8, não 6, e um valor de 8 é claramente favorável para o parto, não inconclusivo.
Embora o valor de 9 seja favorável, o cálculo correto dos parâmetros fornecidos no enunciado resulta em 8, não 9.
O resultado do cálculo é 8, o que indica um colo favorável, contrariando a ideia de ser um valor baixo (5) ou inconclusivo.
Ao somar Dilatação (2), Apagamento (2), Consistência (2), Posição (2) e Altura (0), chegamos ao total de 8, indicando um colo muito favorável para o parto.
Um Bishop de 2 indicaria um colo extremamente desfavorável (colo posterior, rígido, fechado), o que não condiz com os dados de 2 cm de dilatação e colo amolecido fornecidos.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Indução do Parto e Analgesia
Resumo direto
O Índice de Bishop avalia a maturidade cervical para predizer o sucesso da indução do parto. Com os dados apresentados, a soma total é 8, o que indica um colo favorável para o parto vaginal.
Raciocínio clínico
Para calcular o Bishop, somamos 5 parâmetros (escala 0-2 ou 0-3):
- –Dilatação 2 cm = 2 pontos (1-2 cm = 1, >2 cm = 2; alguns autores usam 2 cm como 2).
- –Apagamento (esvaecimento) 45% = 2 pontos (40-50% = 2).
- –Consistência amolecida = 2 pontos.
- –Posição anteriorizada = 2 pontos.
- –Altura (-1 de DeLee) = 0 pontos (plano -1 a -2 = 0).
Soma total: 2+2+2+2+0 = 8.
Conduta
Bishop ≥ 6 ou 8 (dependendo da literatura, mas majoritariamente > 6) é considerado um "colo favorável". Na prática, isso significa que a paciente tem alta chance de sucesso na indução ou no trabalho de parto espontâneo. Se precisar induzir, pode-se usar ocitocina ou amniotomia.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é o erro comum na memorização da tabela de pontuação (especialmente os valores de esvaecimento e dilatação). A banca usou valores que, se você errar um parâmetro, a soma cai para 6 (atraindo a alternativa A) ou 5 (alternativa C). O detalhe crucial é lembrar que, no Bishop clássico, colo anteriorizado vale 2 pontos e consistência mole vale 2 pontos.
Resumo final para memorização
- –Bishop ≥ 6: Colo favorável.
- –Bishop < 6: Colo desfavorável (necessita maturação cervical).
- –Parâmetros: Dilatação, apagamento, consistência, posição e altura (plano de DeLee).
- –Lembrete: A altura (-1) no Bishop clássico pontua 0.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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