Mulher de 53 anos de idade, sem menstruar há mais de um ano, procura atendimento de rotina. Nega fogachos, ressecamento vaginal e insônia. Como suas amigas da mesma idade têm essas queixas com frequência, ela gostaria de saber por que isso não acontece com ela. Ao exame, apresenta PA: 135 × 80 mmHg, IMC: 38 kg/m2. Vagina com rugosidade preservada, umidade presente. Útero de difícil avaliação pelo panículo adiposo aumentado. Uma das possíveis causas de ausência de sintomas climatéricos nessa paciente é a presença de
A aromatase converte androgênios (androstenediona) em estrona, e não progestágenos em estrogênios. Além disso, a aromatase não é produzida pela teca interna na pós-menopausa.
A aromatase não converte estrona em estradiol; ela converte precursores androgênicos em estrogênios (predominantemente estrona).
O tecido adiposo é o principal local de conversão periférica de androgênios (como a androstenediona) em estrogênios (estrona), o que mantém níveis hormonais suficientes para evitar sintomas climatéricos em mulheres obesas.
Embora a resistência insulínica seja comum na obesidade, ela não promove a conversão de estrona em estradiol. O mecanismo de proteção é a aromatização dos androgênios pelo tecido adiposo.
A síndrome dos ovários policísticos é uma condição que, em geral, remite ou perde suas características clássicas com a chegada da menopausa, não sendo a causa da ausência de sintomas nesta paciente específica.
Esta é uma das 151 questões de climatério no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Climatério › Climatério e Menopausa
Resumo direto
A paciente é pós-menopausada, mas assintomática devido à conversão periférica de androgênios em estrogênios no tecido adiposo. O IMC elevado (obesidade) atua como uma fonte endógena de estrogênio.
Raciocínio clínico
Após a menopausa, a principal fonte de estrogênio deixa de ser o ovário (estradiol) e passa a ser a conversão periférica de androstenediona em estrona. Em mulheres com maior volume de tecido adiposo, a enzima aromatase é mais abundante, convertendo mais androgênios em estrogênios, o que atenua os sintomas vasomotores típicos da queda hormonal.
Conduta
Na prática, obesidade na pós-menopausa protege contra sintomas vasomotores, mas aumenta o risco de hiperplasia/câncer de endométrio pelo estímulo estrogênico contínuo sem oposição da progesterona. O acompanhamento deve focar no rastreio de neoplasias ginecológicas.
Armadilhas de prova
A pegadinha é confundir o tipo de estrogênio ou o local da conversão. Muitos alunos marcam a alternativa que menciona "estradiol" ou "progestágenos", ignorando que o produto principal da aromatização periférica é a estrona (estrona/estronas) e o substrato são os androgênios.
Resumo final para memorização
- –Menopausa: o ovário para, a periferia assume.
- –Tecido adiposo: possui a enzima aromatase.
- –Aromatase: converte Androgênios → Estrona (estrogênio fraco).
- –Resultado clínico: menos fogachos, mas maior risco de câncer de endométrio.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 151 questões de climatério no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FMJ · SP · 2026 · Questão 50Na pós-menopausa, há queda importante do estrogênio e da progesterona. Por outro lado, aumentam o FSH e o LH. Porém, ainda há produção estrogênica.…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 43Atualmente, as mulheres passam um terço da sua vida no período pós- menopausa e esse é um dado de extrema relevância para se cuidar da saúde e…
- SES · RJ · 2026 · Questão 42Mulher, 60 anos, relata a ocorrência de cinco episódios de cistite não complicada no último ano. Refere ardor vaginal, desconforto vulvar e…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 64Mulher de 44 anos, eumenorreica e sem sintomas climatéricos, pergunta ao ginecologista qual deve ser o primeiro sinal de alteração menstrual que a…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 67Mulher de 44 anos, eumenorreica até então, refere atrasos menstruais frequentes de até 60 dias há 8 meses. Refere alteração do sono, irritabilidade e…
- UEPA · PA · 2026 · Questão 71O sistema STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop) caracteriza os diferentes estágios do envelhecimento do sistema reprodutivo com base em…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos