Criança de 5 anos de idade apresenta episódios mensais de tosse, dispneia e sibilos. Mãe refere que esses episódios atrapalham o sono e são responsáveis por faltas frequentes à escola. O último foi há 10 dias. Queixa- se também que a pele de seu filho é seca com lesões eritematosas e pruriginosas. Antecedentes familiares: mãe com rinite; pai teve asma quando criança e uma irmã com asma e rinite. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a mais apropriada para este caso é:
O antagonista de leucotrienos não é a primeira linha de manutenção para asma persistente leve, e o uso de corticoide oral (sistêmico) não tem lugar no tratamento de manutenção ambulatorial da asma.
Beta-2 agonista de longa duração (LABA) não deve ser usado como monoterapia na asma e não é o tratamento inicial de escolha para uma criança de 5 anos com esse perfil de sintomas.
Combina o tratamento de manutenção da asma (CI) com a terapia de resgate adequada (SABA) e a abordagem conservadora da dermatite atópica (hidratação e anti-histamínico para prurido).
Embora o corticoide tópico tenha seu papel, o hidratante é a medida contínua prioritária na dermatite atópica. A alternativa C é considerada a resposta padrão pelo gabarito oficial por privilegiar o hidratante no manejo crônico/diário.
Anticolinérgicos inalatórios (como ipratrópio) não possuem papel no manejo de manutenção da asma crônica, sendo restritos ao tratamento da exacerbação aguda em ambiente de pronto-socorro.
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Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Alergias e Asma na Infância
Resumo direto
Criança com asma persistente leve (sintomas > 1x/semana, mas não diários) e dermatite atópica associada; o manejo exige controle inflamatório da via aérea e cuidado tópico da barreira cutânea.
Raciocínio clínico
O paciente preenche critérios de asma persistente (sintomas frequentes, alteração do sono, impacto escolar). O step-up terapêutico inicial para essa faixa etária, conforme GINA/diretrizes de pediatria, é o corticoide inalatório (CI) em dose baixa, mantendo beta-2 de curta (SABA) para resgate. A dermatite atópica demanda hidratação intensiva da pele e tratamento de prurido.
Conduta
O pilar do tratamento da asma é o corticoide inalatório para controle da inflamação brônquica crônica. SABA é apenas resgate. Na dermatite atópica, o "segredo" é hidratação abundante. O anti-histamínico oral é um adjuvante para controle do prurido noturno, auxiliando na melhora da qualidade do sono.
Armadilhas de prova
A alternativa D tenta induzir ao erro ao sugerir o uso de corticoide tópico (creme) na pele. Embora muito usado na vida real para crises, a questão foca no manejo básico/manutenção da dermatite, onde a hidratação é a base terapêutica, e o corticoide tópico é reservado para surtos inflamatórios agudos. Além disso, a alternativa C é a que melhor alinha o tratamento de base da asma com o manejo conservador da dermatite (hidratante).
Resumo final para memorização
- –Asma persistente = Corticoide inalatório (manutenção) + SABA (resgate).
- –Dermatite atópica = Hidratação é a regra de ouro; corticoide tópico é exceção para surtos.
- –Anti-histamínico oral: usado na pediatria para reduzir o prurido e melhorar o sono.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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