Criança de 7 anos de idade foi levada à Unidade básica de Saúde por tosse há 4 semanas, redução do apetite e perda de peso. Após investigação adequada, foi feita a hipótese de tuberculose pulmonar. O tratamento indicado, neste caso, segundo as recomendações do Ministério da Saúde, é Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida
O tempo total deste esquema seria de 8 meses, o que não condiz com o protocolo de TB pulmonar não complicada.
O Etambutol não faz parte do esquema básico recomendado para tuberculose pulmonar na infância, sendo reservado para situações de suspeita de resistência.
Este é o esquema padrão do Ministério da Saúde para tuberculose pulmonar: fase intensiva com 3 drogas por 2 meses e fase de manutenção com 2 drogas por 4 meses.
As fases estão com os tempos invertidos; o tratamento de TB não começa com 4 meses de fase intensiva.
Além de incluir o Etambutol desnecessariamente, o tempo total de 6 meses está distribuído de forma errada conforme as normas vigentes.
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Comentário
Clínica Médica › Tuberculose › Tuberculose Pulmonar
Resumo direto
Tuberculose (TB) pulmonar na infância segue o esquema básico (RHZ) por 2 meses, seguido de manutenção (RH) por 4 meses, totalizando 6 meses de tratamento.
Raciocínio clínico
O tratamento da TB infantil segue o mesmo racional do adulto no que tange ao tempo de indução e manutenção. A tríade Rifampicina (R), Isoniazida (H) e Pirazinamida (Z) é a base inicial para destruir a carga bacilar de replicação rápida, enquanto o uso subsequente de RH garante a esterilização de bacilos persistentes.
Conduta
O esquema básico é RHZ por 2 meses e RH por 4 meses. O Etambutol (E) não é obrigatório no esquema inicial básico para TB pulmonar em crianças, a menos que haja suspeita ou confirmação de resistência (o que não foi mencionado no enunciado).
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é confundir o tempo de tratamento (6 meses total) ou acreditar que toda criança precisa de 4 drogas (RHZE). O examinador quer saber se você conhece o esquema básico do Ministério da Saúde. Alternativas que sugerem 8 ou 9 meses no total estão incorretas, pois o padrão para TB pulmonar não complicada é 6 meses.
Resumo final para memorização
- –Esquema básico TB (infantil e adulto): 2 meses RHZ + 4 meses RH.
- –Total: 6 meses.
- –O Etambutol entra apenas em casos específicos (como suspeita de resistência ou formas graves de SNC/osteomuscular em alguns protocolos antigos, mas a regra geral para TB pulmonar é RHZ/RH).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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