NÃO é causa específica de perda de peso, na população de idosos:
Tanto o isolamento social quanto a xerostomia dificultam a ingestão calórica e são causas reconhecidas de desnutrição e perda de peso em idosos.
A digoxina pode causar náuseas e anorexia, enquanto o topiramato é um fármaco reconhecidamente associado à perda de peso (inibidor de apetite).
Mirtazapina e megestrol são, na verdade, agentes utilizados para promover ganho de peso e estimular o apetite em pacientes idosos com desnutrição ou caquexia.
A depressão é uma das causas psiquiátricas mais comuns de inapetência, e o alcoolismo causa deficiências nutricionais graves e perda de massa muscular.
O hipertireoidismo aumenta o gasto metabólico basal, e a demência gera esquecimento de comer ou recusa alimentar, sendo ambas causas clássicas de perda de peso.
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Comentário
Clínica Médica › Geriatria e Demências › Síndromes Geriátricas
Resumo direto
A perda de peso no idoso é multifatorial (o famoso "MEALS" ou os "9 D's da geriatria), mas existem substâncias que, pelo contrário, são utilizadas justamente para estimular o ganho de peso ou aumentar o apetite.
Raciocínio clínico
Para responder essa questão, você precisa identificar fatores de risco para desnutrição versus agentes terapêuticos. Isolamento (solidão), xerostomia (boca seca/disfagia), fármacos anorexígenos (topiramato), abuso de substâncias (álcool), transtornos do humor (depressão) e doenças endócrinas ou neurodegenerativas (hipertireoidismo/demência) são causas clássicas de perda de peso.
Conduta
Na prática geriátrica, a mirtazapina (antidepressivo com efeito colateral de aumento de apetite/ganho de peso) e o acetato de megestrol (progestágeno usado como orexígeno) são prescritos quando precisamos reverter o catabolismo, sendo, portanto, opostos ao conceito de "causa de perda de peso".
Armadilhas de prova
A pegadinha está na associação. O aluno que decorou que "mirtazapina é remédio de idoso" pode achar que, por ser um fármaco, causa efeitos adversos, ignorando o efeito clínico específico (ganho de peso) que o torna a exceção na lista. O uso do topiramato (conhecido por causar perda de peso) na alternativa B serve para confundir o candidato, misturando um agente que emagrece com outro que engorda.
Resumo final para memorização
- –Mirtazapina: Antidepressivo que causa aumento de peso (usado para ganhar massa em idosos deprimidos).
- –Megestrol: Hormônio usado como estimulante de apetite.
- –Causas comuns de perda de peso no idoso: Depressão, Demência, Disfagia, Drogas (topiramato, digoxina), Doenças (hipertireoidismo, neoplasias), Disfunção oral (xerostomia, próteses mal ajustadas) e Dificuldade financeira/Isolamento.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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