Uma mulher de 38 anos vem ao pronto-socorro com dor no epigástrio irradiada para o hipocôndrio direito, que se iniciou algumas horas após o jantar. Diz que já teve alguns episódios semelhantes, que se resolviam em poucas horas. No entanto, agora a dor não passa. Diz ter tido febre (não mediu) e um episódio de vômito não bilioso. Qual é a causa mais provável da dor desta senhora?
A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) por Chlamydia ou gonococo, apresentando-se com dor em hipocôndrio direito, mas sem a história de cólicas biliares prévias.
A pancreatite aguda apresenta dor irradiada para o dorso, vômitos intensos e elevação de enzimas pancreáticas (amilase/lipase), geralmente associada a etilismo ou cálculos, mas o quadro descrito é muito mais sugestivo de foco biliar restrito à vesícula.
Na coledocolitíase, a tríade de Charcot (dor + febre + icterícia) é o achado clássico. O enunciado não cita icterícia, focando apenas na obstrução cística (vesicular).
O quadro clínico de dor prolongada após jantar, associada a febre em paciente com episódios prévios de cólica biliar, é a apresentação típica da colecistite aguda.
A apendicite aguda cursa com migração da dor para o quadrante inferior direito (fossa ilíaca direita) e sinais de irritação peritoneal (Blumberg), não tendo relação com o pós-prandial ou histórico biliar.
Esta é uma das 450 questões de abdome agudo inflamatório no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Colecistite Aguda
Resumo direto
Mulher, 38 anos, com episódios prévios de dor pós-prandial (cólica biliar) que evolui com dor persistente, febre e vômitos: trata-se de quadro de colecistite aguda.
Raciocínio clínico
A história é clássica: episódios recorrentes de cólica biliar (litíase biliar) que, desta vez, não cessaram. A persistência da dor, aliada à febre, indica que o cálculo impactou no ducto cístico, gerando obstrução, distensão da vesícula e processo inflamatório/infeccioso.
Conduta
O diagnóstico é clínico-radiológico (ultrassom de abdome total é o padrão-ouro inicial). A conduta definitiva é a colecistectomia videolaparoscópica, preferencialmente precoce (dentro da internação), associada a antibióticos se houver sinais de infecção sistêmica.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o medo do aluno de confundir com coledocolitíase (opção C). Lembre-se: na coledocolitíase, esperamos icterícia (aumento de bilirrubinas) e, frequentemente, dilatação de vias biliares. Aqui, a dor é persistente, mas não há menção a icterícia, tornando a colecistite a hipótese primária.
Resumo final para memorização
- –Dor pós-prandial recorrente + dor persistente + febre = Colecistite.
- –Fator de risco chave: Sexo feminino, 40 anos (regra dos 4Fs).
- –Padrão-ouro diagnóstico: Ultrassonografia de abdome superior.
- –Tratamento: Colecistectomia laparoscópica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 450 questões de abdome agudo inflamatório no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 17Mulher de 54 anos, com obesidade moderada, procura a emergência clínica de um hospital terciário, relatando dor continua em hipocôndrio direito, há 72…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 24Paciente do sexo feminino, 72 anos, hipertensa, diabética e cardiopata, é trazida por familiares em serviço de pronto socorro com quadro de dor tipo…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 49Que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada para um paciente de 80 anos com colecistite aguda moderada a grave, após drenagem percutânea da…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 35A Colecistite Aguda Aitiásica (sem cálculos) è uma forma grave de inflamação da vesícula biliar que ocorre em pacientes críticos. Sobre os fatores de…
- PSU · MG · 2026 · Questão 24Paciente do sexo feminino, de 56 anos, ASA II, iniciou com dor abdominal no hipocôndrio direito há 36 horas associada a náuseas. Ultrassonografia de…
- PUC · PR · 2026 · Questão 98Homem, 62 anos, dor em hipocôndrio direito há 3 dias, febre 38,2 °C, PA 128×76, FC 96. Murphy positivo, leucócitos 15.200/mm³. US: parede 6 mm,…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos