São características da intoxicação por opioides:
Opioides causam depressão respiratória (bradipneia) e geralmente hipotensão, não taquipneia.
Hipertermia e taquicardia são características da síndrome serotoninérgica ou abstinência de álcool/sedativos, não intoxicação por opioides.
Esse quadro sugere intoxicação por cocaína ou anfetaminas (estimulantes), que causam hipertensão e convulsões.
A bradicardia (ou tendência à hipotensão) e a miose (pupilas contraídas) são sinais diagnósticos fundamentais da intoxicação por opioides.
O aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase são sinais de síndrome colinérgica ou simpaticomimética, respectivamente, opostos ao efeito dos opioides que diminuem o peristaltismo.
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Comentário
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Resumo direto
A tríade clássica da intoxicação por opioides é depressão do SNC, depressão respiratória e miose (pupilas puntiformes). É uma emergência toxicológica que exige suporte ventilatório e naloxona.
Raciocínio clínico
O opioide age em receptores mu (μ) no SNC. A depressão respiratória (diminuição da frequência e do volume corrente) é a causa de morte. A estimulação do núcleo de Edinger-Westphal causa a miose, que é um marcador clínico valioso para diferenciar de outras causas de coma, como drogas simpaticomiméticas (que causam midríase). A bradicardia pode estar presente devido à depressão do tronco encefálico.
Conduta
ABCDE. Garanta via aérea (frequentemente IOT se a depressão for grave) e ventilação. A administração de naloxona (antagonista competitivo) é o antídoto, mas cuidado com a dose para não causar síndrome de abstinência aguda e agitação psicomotora.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é confundir opioides com simpaticomiméticos (como cocaína ou anfetaminas), que causam midríase, taquicardia e hipertensão. Se você não memorizar que opioide "fecha" a pupila (miose) e "desliga" o drive respiratório, você cai na alternativa E ou B.
Resumo final para memorização
- –Tríade: Coma + Depressão Respiratória + Miose.
- –Antídoto: Naloxona (titular dose).
- –Opioide causa bradicardia e hipotensão (diferente da cocaína, que causa taquicardia e hipertensão).
- –Lembrete: Miose é "m" de "miose" e "m" de "morfina".
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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