O que decide a resposta

"80% dos casos de câncer de pulmão são devido ao tabagismo." O enunciado descreve a proporção de adoecimento que decorre diretamente da exposição a um determinado fator — conceito exato de risco atribuível (fração atribuível ou fração etiológica).

Raciocínio clínico

Quando analisamos medidas epidemiológicas, precisamos separar as medidas de frequência, as de associação e as de impacto.

O enunciado não quantifica apenas a velocidade de surgimento de novos casos nem a força pura da associação estatística entre fumar e ter câncer. Ele vai além: quantifica a parcela da doença que é consequência direta do fator de risco.

Se eliminássemos completamente o tabagismo, 80% dos casos de câncer de pulmão deixariam de existir. Essa estimativa de casos evitáveis caracteriza o risco atribuível (aqui expresso em percentual, como fração etiológica).

Por que acontece

Ao subtrair o risco basal dos indivíduos não expostos do risco total dos indivíduos expostos (Iₑ − I₀), isolamos a incidência gerada exclusivamente pelo agente agressor. Dividindo essa diferença pelo risco total, obtemos a fração percentual de casos causada pelo fator.

Conduta

Em saúde coletiva e epidemiologia aplicada, o risco atribuível é a principal métrica para guiar políticas públicas de prevenção e alocação de recursos, pois estima o impacto real da eliminação de um agravo na população.

Não utilizar o risco relativo isoladamente para planejar ações de saúde pública: uma associação forte (RR elevado) para uma doença extremamente rara tem menor impacto populacional do que uma associação moderada para uma doença altamente incidente.

Como isso cai nas provas

O tema costuma ser cobrado exigindo a diferenciação conceitual entre as medidas epidemiológicas. Principais distinções cobradas:

• –Risco Relativo vs. Risco Atribuível: o Risco Relativo é uma razão (Iₑ / I₀) e expressa força de associação ("quantas vezes mais risco"); o Risco Atribuível expressa impacto/excesso de risco ("quantos casos decorrem da exposição").
• –Incidência vs. Prevalência: a Incidência mede o surgimento de casos novos ao longo do tempo; a Prevalência mede a proporção de casos existentes (novos e antigos) em um ponto específico.