Paciente de 22 anos procura atendimento por suspeita de gravidez. Tem ciclos menstruais regulares e não usa método contraceptivo. Refere relação sexual desprotegida e está com atraso menstrual de 3 dias. Se essa paciente estiver grávida no tempo previsto pela última menstruação, o sinal que deve ser encontrado, dentre os abaixo, é:
A coloração violácea da vulva e mucosa vaginal (sinal de Chadwick/Jacquemier) decorre do aumento da vascularização pélvica e é um sinal de probabilidade, que surge habitualmente entre a 6ª e a 8ª semana de gravidez.
A hipersensibilidade mamária (mastalgia) é um sinal de presunção precoce decorrente da elevação hormonal pós-nidação, frequentemente perceptível logo no início do atraso menstrual (4 a 5 semanas).
A linha nigra é uma manifestação de hiperpigmentação cutânea por estímulo do MSH e estrogênios que surge tipicamente mais tarde, a partir do segundo trimestre (por volta da 16ª à 20ª semana).
A ausculta dos batimentos cardiofetais por sonar Doppler é um sinal de certeza e só se torna audível a partir de 10 a 12 semanas de gestação.
O preenchimento do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico aumentado e globoso (sinal de Nobile-Budin) é um sinal de probabilidade perceptível ao toque bimanual a partir da 6ª a 8ª semana.
Esta é uma das 209 questões de pré-natal no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Modificações Fisiológicas da Gestação
O que decide a resposta
"Ciclos menstruais regulares" e "está com atraso menstrual de 3 dias". A conta fecha a idade gestacional: 28 dias de ciclo médio + 3 dias de atraso = 31 dias decorridos desde a DUM, ou seja, 4 semanas e 3 dias de gestação.
Com menos de 5 semanas, sinais anatômicos uterocervicais e ausculta não existem no exame físico; a única alteração clínica esperada nessa janela ultrarrecoce é um sinal de presunção, como a mastalgia e aumento da sensibilidade mamária.
Raciocínio clínico
O caso exige cruzar duas lógicas clássicas de obstetrícia: a classificação dos sinais de gravidez (presunção, probabilidade e certeza) e a sua respectiva linha do tempo cronológica.
Com 4 semanas e 3 dias, estamos no limiar imediato após a nidação. O que aparece nessa fase são as queixas clínicas sistêmicas e reflexas da mãe (sinais de presunção: atraso menstrual, fadiga, polaciúria e hipersensibilidade mamária).
Os sinais de probabilidade — que dependem de modificações anatômicas e vasculares evidentes da genitália e do útero (como a coloração violácea de Chadwick ou o preenchimento dos fundos de saco vaginais de Nobile-Budin) — só surgem a partir de 6 a 8 semanas. Já os sinais de certeza dependem do próprio concepto (como a ausculta de batimentos com sonar Doppler, viável apenas a partir de 10 a 12 semanas).
Por que acontece
O aumento rápido de estrogênio, progesterona e prolactina logo após a implantação induz vasodilatação e proliferação dos duetos e alvéolos mamários. Isso gera retenção hídrica no estroma, distensão tecidual e estímulo de terminações nervosas livres, traduzindo-se precocemente em mastalgia.
Conduta
O passo imediato diante do atraso menstrual e sintomas sugestivos é a realização do teste de gravidez: TIG urinário ou dosagem do beta-hCG sérico quantitativo (Ministério da Saúde / FEBRASGO).
Confirmada a gestação, inicia-se o pré-natal e a suplementação de ácido fólico 0,4 mg/dia (profilaxia de defeitos do tubo neural).
O que não fazer: não solicitar ultrassonografia obstétrica transvaginal imediata com 4 semanas e 3 dias de atraso apenas para "ver o bebê" — nessa idade gestacional o concepto ainda não é visível (o saco gestacional só surge por volta de 4,5 a 5 semanas e o embrião com BCF a partir de 6 semanas), gerando angústia desnecessária de suspeita de abortamento ou gestação anembrionada.
Como isso cai nas provas
O tema aparece principalmente associando a categoria do sinal à idade gestacional mínima para o seu surgimento:
- –Sinais de presunção vs. Sinais de probabilidade: presunção são sintomas maternos sistêmicos (náuseas, mastalgia, fadiga a partir de 4-5 semanas) e alterações cutâneas tardias (linha nigra no 2º trimestre); probabilidade são alterações do trato genital ao exame físico (Hegar, Chadwick, Nobile-Budin a partir de 6-8 semanas).
- –Ausculta por Sonar vs. Pinard: sonar Doppler detecta BCF a partir de 10-12 semanas; estetoscópio de Pinard detecta apenas a partir de 20 semanas (ambos são sinais de certeza).
Para memorizar
- –Atraso menstrual de 3 dias = ~4 semanas e meia de gestação
- –Sinais de presunção (sistêmicos/mamas): atraso menstrual, mastalgia, náuseas (4-5 semanas); cloasma/linha nigra (2º trimestre)
- –Sinais de probabilidade (genitais/uterinos): Chadwick, Hegar, Nobile-Budin, Piskacek (a partir de 6-8 semanas)
- –Sinais de certeza (feto detectado): BCF ao sonar (≥ 10-12 semanas), BCF ao Pinard ou movimentos fetais sentidos pelo médico (≥ 20 semanas)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 209 questões de pré-natal no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 54No primeiro trimestre, o amolecimento do istmo uterino, perceptível ao exame fisica, corresponde a qual sinal clássico?
- PSU · MG · 2026 · Questão 60Gestante de 28 anos, G2P1, com 22 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal assintomática. Exames laboratoriais evidenciam: •…
- UEPA · PA · 2026 · Questão 62Paciente primigesta, 28 anos de idade, com 25 semanas de gestação, sem comorbidades, está em consulta de seguimento em pré-natal referindo por vezes…
- ENARE · BR · 2025 · Questão 65Uma mulher de 25 anos chega ao ambulatório com um exame de farmácia demonstrando gravidez. Ainda não realizou ultrassonografia e, pela data da última…
- PSU · GO · 2025 · Questão 32Na gestação, durante o exame físico materno, o aparecimento de coloração violácea na vulva, caracteriza o sinal de:
- PSU · GO · 2025 · Questão 33Em relação às modificações do organismo materno, em uma gestação sem comorbidade, deve-se observar que:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos