O que decide a resposta

"Crianças de 1 a 4 anos de idade no Brasil" define o grupo etário da mortalidade na infância (pós-infantil). No Brasil, superada a fase de lactente (menor de 1 ano), as causas externas (acidentes de trânsito, afogamentos, sufocação, quedas e queimaduras) assumem a primeira colocação no ranking de mortalidade.

Raciocínio clínico

Para acertar indicadores de mortalidade por faixa etária, dividimos a infância em dois grandes blocos:

• –Menores de 1 ano (mortalidade infantil): a liderança absoluta é das afecções perinatais (prematuridade, asfixia ao nascer), seguidas de perto pelas malformações congênitas.
• –De 1 a 4 anos (mortalidade na infância / pós-infantil): com a aquisição de marcha, exploração do ambiente e redução da proteção passiva maternal, as causas externas (acidentes) passam a liderar as estatísticas no Brasil, superando as doenças infecciosas e respiratórias.

As doenças infecciosas e parasitárias e as respiratórias foram historicamente causas importantes, mas caíram significativamente devido a saneamento, vacinação e atenção primária. Neoplasias representam causa relevante de óbito por doença, mas em números absolutos perdem com folga para os acidentes.

Por que acontece

Entre 1 e 4 anos, a criança desenvolve motricidade ampla e curiosidade pelo ambiente, mas ainda não possui noção de perigo, reflexos de autoproteção consolidados ou capacidade de nadar/escapar de riscos ambientais (piscinas, trânsito, produtos químicos). O ambiente doméstico e peridomiciliar sem proteção adequada transforma essa vulnerabilidade do desenvolvimento neuropsicomotor em trauma e asfixia.

Conduta

As intervenções padrão-ouro para redução dessa mortalidade são baseadas na prevenção de acidentes na infância (Ministério da Saúde / Sociedade Brasileira de Pediatria):

• –Trânsito: uso obrigatório de dispositivo de retenção veicular adequado para a idade/peso (cadeirinha/assento de elevação).
• –Afogamento: isolamento físico de piscinas (cercas de no mínimo 1,5 m de altura e portão com trava autoexecutável) e supervisão visual contínua a um braço de distância.
• –Ambiente doméstico: redes de proteção em janelas, fixação de móveis pesados, guarda de produtos químicos/medicamentos em locais altos e trancados, e cabos de panelas voltados para dentro do fogão.

Como isso cai nas provas

O tema de indicadores de mortalidade costuma contrastar a faixa etária para testar se você sabe a virada do perfil de causas:

• –Mortalidade Infantil (< 1 ano): a principal causa são as afecções perinatais (seguidas de malformações congênitas). O discriminador é a idade: abaixo de 1 ano, perinatal lidera; de 1 a 4 anos, externas lideram.
• –Mortalidade Proporcional por Causas Externas: lidera de 1 a 4 anos e permanece como principal causa na faixa de 5 a 29 anos (jovens/adultos jovens), onde a violência interpessoal (homicídios) e acidentes de trânsito predominam.