Considerando o processo gestacional, julgue os itens a seguir: I - A atividade sexual, nos casos de gravidez normal, fica a critério do casal. No entanto, na ameaça de abortamento e de parto pré-termo deve ser evitada. II - As tinturas de cabelo industrializadas são contraindicadas pelo risco bem conhecido de malformações fetais. III - As vacinas contra rubéola, sarampo, caxumba, pólio oral(Sabin), varicela e febre amarela estão contraindicadas na gravidez. Quais itens estão CORRETOS?
O item II está errado, pois as tinturas capilares apresentam absorção sistêmica mínima e não possuem relação comprovada com malformações congênitas.
O item I aborda corretamente a liberação do sexo em gestações habituais e sua restrição em ameaças obstétricas; o item III pontua adequadamente a contraindicação de vacinas de vírus vivos.
O item II é falso porque inexiste risco conhecido de teratogênese por tinturas, e o item I é verdadeiro e deveria compor a resposta.
A inclusão do item II inviabiliza a alternativa, visto que tinturas de cabelo não são formalmente contraindicadas por efeito teratogênico.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Suplementação, Vacinação e Orientações
O que decide a resposta
"A atividade sexual, nos casos de gravidez normal, fica a critério do casal" e "vacinas contra rubéola, sarampo, caxumba, pólio oral(Sabin), varicela e febre amarela estão contraindicadas". Vacinas de vírus vivos atenuados são contraindicadas na gestação pelo risco teórico de infecção fetal, enquanto tinturas de cabelo não possuem risco teratogênico comprovado que justifique contraindicação absoluta.
Raciocínio clínico
No item I, o sexo durante a gestação de evolução fisiológica não causa desfechos adversos e depende exclusivamente do conforto e desejo do casal. Nas situações com risco de sangramento ou contratilidade desfavorável, como ameaça de abortamento, trabalho de parto prematuro ou placenta prévia, o repouso pélvico é recomendado.
No item II, a absorção sistêmica dos componentes de tinturas capilares e cosméticos é desprezível e não há evidência de teratogenicidade ou malformações fetais em humanos. Recomenda-se apenas cautela no primeiro trimestre (evitando produtos com amônia ou metais pesados), mas a afirmação de "risco bem conhecido de malformações" torna o item falso.
No item III, o princípio fundamental da imunização na gestação é evitar imunobiológicos contendo microrganismos vivos atenuados (tríplice viral, varicela, febre amarela, BCG e Sabin), priorizando vacinas de vírus inativados ou toxoides (dTpa, hepatite B, influenza).
Por que acontece
Agentes atenuados mantêm a capacidade de replicação e podem ultrapassar a barreira placentária, oferecendo risco teórico de viremia e dano tecidual ao feto em desenvolvimento.
Conduta
Prescrever a rotina vacinal da gestante conforme o Ministério da Saúde (2024/2025): dTpa a partir da 20ª semana a cada gestação, hepatite B (3 doses ou complementação do esquema) e influenza (dose anual em qualquer idade gestacional), além da vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR) a partir de 28 semanas.
Não administrar vacinas de vírus vivos atenuados (tríplice viral e varicela) durante o pré-natal; caso aplicadas inadvertidamente, a gestação não deve ser interrompida, realizando-se apenas o seguimento clínico habitual.
Como isso cai nas provas
Vacinação e orientações gerais no pré-natal aparecem associadas a pegadinhas sobre imunização permitida versus proibida:
- –Tríplice bacteriana acelular (dTpa) vs. Tríplice viral (SRC): a dTpa é obrigatória a cada gestação a partir de 20 semanas para proteção contra coqueluche no neonato, enquanto a tríplice viral é contraindicada por conter vírus vivos.
- –Febre amarela de rotina vs. Febre amarela em surto: a vacina de febre amarela é formalmente contraindicada de rotina, mas a administração pode ser ponderada em gestantes não vacinadas que residam em área de alto risco de transmissão com benefício superior ao risco.
Para memorizar
- –Atividade sexual: livre na gestação habitual; suspensa na ameaça de aborto, colo curto e placenta prévia
- –Tinturas de cabelo: absorção mínima, sem risco teratogênico estabelecido
- –Vacinas PROIBIDAS: vírus vivos atenuados (sarampo, rubéola, caxumba, varicela, BCG, febre amarela de rotina)
- –Vacinas PERMITIDAS/OBRIGATÓRIAS: dTpa (≥ 20 semanas), influenza, hepatite B e VSR (≥ 28 semanas)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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