O que decide a resposta

"Maria, em lágrimas, relata então que há 3 anos não tem relações sexuais com seu parceiro e que está envolvida em outro relacionamento, extraconjugal." A quebra do sigilo profissional sem consentimento da paciente constitui infração ética grave, e não existe risco iminente de morte a terceiros que justifique convocar o cônjuge à revelia.

Raciocínio clínico

A assertiva I está incorreta porque a quebra de sigilo médico só é permitida por dever legal (como notificação compulsória, que vai para a vigilância e não para o parceiro), consentimento por escrito ou justa causa (risco iminente e grave à vida de terceiros). Notificar o marido contra a vontade da paciente violaria o Código de Ética Médica e destruiria o vínculo terapêutico, além de o casal não manter relações sexuais há 3 anos.

A assertiva II está correta ao destacar a oportunidade de fortalecer o vínculo e explorar a experiência da doença por meio do acrônimo SIFE (Sentimentos, Ideias, Funcionamento e Expectativas), componente central do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP).

A assertiva III está correta porque a busca por um terreno comum (acordo quanto ao problema, metas e papéis) e a escuta ativa são pilares para aproximar a usuária do profissional e garantir um plano de cuidado viável.

Por que acontece

O MCCP foi desenhado para integrar a perspectiva biomédica (doença) à experiência subjetiva do indivíduo (adoecimento). Quando o profissional acolhe a revelação íntima sem julgamento moral, reduz o estresse da paciente, amplia a adesão terapêutica e preserva a autonomia da pessoa sobre suas relações e seu corpo.

Conduta

Garantir o sigilo médico, acolher a vulnerabilidade emocional da paciente e conduzir o manejo clínico das lesões vulvares (indicação de tratamento com ácido tricloroacético a 80-90%, podofilina, imiquimode ou excisão cirúrgica, além de rastreamento para outras ISTs com testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de IST do Ministério da Saúde).

Orientar sobre o uso de preservativos e propor que ela converse com o parceiro sexual atual (com quem mantém relações ativas) para avaliação de lesões, sem jamais convocar o cônjuge sem sua anuência expressa.

Como isso cai nas provas

• –Sigilo médico vs. notificação compulsória: a notificação de agravos é enviada ao órgão de vigilância epidemiológica e não autoriza contar o diagnóstico a cônjuges, empregadores ou familiares sem autorização expressa do paciente.
• –Componentes do MCCP: a exploração da experiência da doença investiga o SIFE (Sentimentos, Ideias, Funcionalidade e Expectativas), enquanto o terreno comum foca na tomada de decisão compartilhada entre médico e pessoa.