Mulher, 72 anos, previamente ativa, apresenta há 2 anos perda progressiva de memória recente, dificuldade em realizar tarefas complexas do cotidiano e desorientação espacial. A família refere episódios de irritabilidade e perda da capacidade de julgamento. O exame neurológico não mostra sinais motores relevantes. Tomografia de crânio evidencia atrofia cortical difusa predominante em região temporoparietal. Não há história de uso abusivo de álcool, nem sintomas depressivos significativos. Qual é o diagnóstico mais provável considerando o caso apresentado?
A demência frontotemporal cursa com alterações precoces da personalidade e conduta social, enquanto a memória é preservada nas fases iniciais; a atrofia ocorre em lobos frontais/temporais anteriores, não parietais.
A demência vascular manifesta-se tipicamente com curso em "degraus" (piora súbita após eventos isquêmicos) e sinais focais no exame neurológico, o que não foi descrito no caso.
O perfil de perda de memória recente, curso progressivo e o padrão específico de atrofia temporoparietal fecham o diagnóstico de Doença de Alzheimer.
A demência com corpos de Lewy exige a presença de flutuação cognitiva, parkinsonismo espontâneo e alucinações visuais vívidas, sintomas ausentes no caso.
O Comprometimento Cognitivo Leve define-se pelo declínio cognitivo sem prejuízo funcional importante; esta paciente já apresenta "dificuldade em realizar tarefas complexas", o que caracteriza o estágio de demência.
Esta é uma das 149 questões de geriatria e demências no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Geriatria e Demências › Demências
Resumo direto
Idosa com declínio cognitivo insidioso de 2 anos, iniciando pela memória recente e evoluindo com perda de funcionalidade e atrofia temporoparietal: quadro clássico de Doença de Alzheimer (DA).
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico. O declínio cognitivo em um paciente idoso, com início insidioso, progressão lenta e comprometimento de múltiplos domínios (memória recente + funcionalidade), aponta para DA. A atrofia temporoparietal na imagem de crânio é a alteração estrutural característica dessa demência, diferenciando-a de padrões frontais ou subcorticais.
Conduta
O manejo baseia-se em inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina ou galantamina) para quadros leves a moderados. Não prescrever antipsicóticos típicos para sintomas comportamentais sem indicação formal, devido ao risco aumentado de eventos cerebrovasculares e mortalidade. O tratamento não é apenas medicamentoso, mas envolve suporte multidisciplinar e psicoeducação.
O que decide a resposta
"Perda progressiva de memória recente", "dificuldade em realizar tarefas complexas" e "atrofia cortical difusa predominante em região temporoparietal" configuram a tríade da Doença de Alzheimer. A alternativa E falha pois o caso já apresenta perda funcional ("dificuldade em realizar tarefas complexas"), o que caracteriza demência, e não apenas Comprometimento Cognitivo Leve (CCL).
Resumo final para memorização
- –Alzheimer: início insidioso, memória recente primeiro, impacto funcional (demência).
- –Imagem: atrofia temporoparietal.
- –Diagnóstico: clínico (excluir causas metabólicas/depressivas).
- –Diferencial: CCL mantém autonomia/independência preservadas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 149 questões de geriatria e demências no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 19Homem, 75 anos, é trazido à consulta por sua esposa devido a um quadro de declínio cognitivo progressivo há mais de um ano. Inicialmente, passou a…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 95Um homem de 75 anos de idade apresentou dificuldade de concentração e atenção, lentidão cognitiva e episódios de confusão que têm ocorrido de forma…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 22O que caracteriza a Doença de Alzheimer (DA) de acordo com o conceito moderno baseado em biomarcadores?
- PSU · MG · 2026 · Questão 70Mulher, 72 anos, viúva, residente em zona urbana, frequenta a Unidade Básica de Saúde para acompanhamento de hipertensão arterial sistêmica e…
- REVALIDA · BR · 2026 · Questão 86Homem, 64 anos professor universitário aposentado, com histórico de hipertensão arterial sistêmica malcontrolada há anos e ex-tabagista, é levado por…
- UEPA · PA · 2026 · Questão 3Idosa de 75 anos vem acompanhada dos filhos na UBS para consulta, paciente HAS e DM sem outras comorbidades, apresenta quadro de esquecimento, rigidez…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos