Ginecologia e Obstetrícia - Em relação à assistência ao trabalho de parto em gestante de risco habitual, analise as assertivas abaixo: I. A avaliação do feto no primeiro período do parto deve ser realizada pela ausculta intermitente dos batimentos cardiofetais, ao passo que, no segundo período do parto, a monitorização da frequência cardíaca fetal deve ser contínua, através da cardiotocografia. II. O toque vaginal para avaliação da progressão do trabalho de parto pode ser realizado a cada 2-4 horas, a depender da necessidade, porém o número de exames vaginais deve ser reduzido ao mínimo necessário. III. A paciente poderá adotar a posição que achar mais confortável durante o trabalho de parto, podendo deambular e adotar posições verticalizadas. Quais estão corretas?
A afirmativa III está correta, mas a II também está, pois o toque vaginal deve ser minimizado, sendo aceitável a avaliação a cada 2-4 horas quando necessário.
A afirmativa I está incorreta, pois a ausculta intermitente é a conduta padrão para o baixo risco, inclusive no segundo período.
A afirmativa I está incorreta ao exigir cardiotocografia contínua para gestantes de risco habitual, prática que aumenta intervenções desnecessárias.
As afirmativas II e III descrevem corretamente as boas práticas de assistência ao parto de baixo risco, enquanto a I erra ao sugerir monitorização contínua de rotina.
A afirmativa I está incorreta, pois o uso de cardiotocografia contínua não é recomendado para gestantes de risco habitual, conforme diretrizes vigentes.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Períodos Clínicos e Partograma
Resumo direto
A assistência ao parto de risco habitual preconiza o monitoramento intermitente, redução de toques vaginais e autonomia da parturiente na escolha da posição. A cardiotocografia contínua não é rotina em gestantes de risco habitual.
Raciocínio clínico
A monitorização fetal intraparto (BCF) em gestantes de baixo risco é feita por ausculta intermitente (período expulsivo incluído), conforme as diretrizes da OMS e do Ministério da Saúde. O toque vaginal frequente aumenta o risco de infecção e não melhora o desfecho, sendo indicado apenas a cada 2-4 horas. A deambulação e posições verticais favorecem a dinâmica uterina e o conforto, sem contraindicações no baixo risco.
Conduta
Monitorar o BCF com sonar doppler (ausculta intermitente) a cada 15-30 min no primeiro período e a cada 5-15 min no segundo período. Realizar o menor número de toques possível (limite de segurança de 4h). Estimular a deambulação e posições que a mulher preferir. NÃO utilizar cardiotocografia contínua em gestante de risco habitual, pois aumenta taxas de cesariana sem reduzir desfechos perinatais adversos (como paralisia cerebral).
O que decide a resposta
A alternativa I está incorreta ao afirmar que a cardiotocografia deve ser contínua no segundo período em gestantes de risco habitual ("no segundo período do parto, a monitorização da frequência cardíaca fetal deve ser contínua, através da cardiotocografia"). As alternativas II e III estão corretas conforme protocolos de humanização do parto.
Resumo final para memorização
- –Risco habitual = Ausculta intermitente (não contínua).
- –Toque vaginal = Reduzir ao mínimo, avaliar intervalos de 2 a 4 horas.
- –Posição = Liberdade total, inclusive deambulação e posições verticalizadas.
- –Cardiotocografia contínua = Reservada para gestantes de alto risco ou trabalho de parto induzido/conduzido com ocitocina.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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