Durante atendimento de rotina na Unidade Básica de Saúde (UBS), são avaliadas duas crianças em consulta de puericultura: Otávio, com 1 ano e 2 meses, e Ruth, com 3 anos e 6 meses, ambos em bom estado geral e com desenvolvimento dentro dos padrões esperados. Na realização do exame físico e na avaliação antropométrica, é necessário obter corretamente os dados de peso e estatura das crianças, conforme as recomendações do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS). Considerando a idade e o desenvolvimento motor de Otávio e de Ruth, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a obtenção das medidas antropométricas.
Respeita exatamente o ponto de corte de 2 anos de idade, diferenciando a técnica de medição necessária para cada faixa etária descrita.
Aos 1 ano e 2 meses, a criança ainda não possui maturidade física para uma medida de estatura em pé que seja reprodutível e precisa, sendo obrigatório o decúbito.
Balanças de adulto possuem escalas de erro incompatíveis com o acompanhamento de peso de lactentes e crianças pequenas, além de não permitirem a medição de comprimento.
A medida da estatura em pé exige técnica, apoio e orientação posicional (encostar calcanhares, glúteos e escápulas na parede) para garantir a fidedignidade do dado.
Otávio, aos 14 meses, ainda deve ser medido em decúbito, e o uso de balança de adulto é inadequado para o seguimento do peso nesta idade.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Crescimento e Curvas
Resumo direto
Crianças com menos de 2 anos (Otávio) devem ter o comprimento aferido em decúbito; crianças com 2 anos ou mais (Ruth) têm a estatura medida em pé.
Raciocínio clínico
A distinção baseia-se na capacidade de sustentação do eixo corporal e na maturação musculoesquelética. Até os 24 meses (2 anos), a criança ainda apresenta instabilidade postural e maior dificuldade de manter a posição ortostática exigida para a medida precisa de estatura (estadiômetro), sendo o uso do infantômetro (decúbito) o padrão para garantir a correta extensão dos membros e alinhamento da coluna. A partir dos 2 anos, a marcha já é consolidada e a estatura em pé torna-se o método padrão.
Conduta
Medir o comprimento (criança deitada) com infantômetro para crianças < 2 anos. Medir a estatura (criança em pé) com estadiômetro para crianças ≥ 2 anos. Não utilizar balanças de adulto para menores de 2 anos, pois estas não possuem a precisão necessária para o acompanhamento do ganho ponderal nesta faixa etária e não permitem a medição do comprimento.
O que decide a resposta
A idade de Otávio ("1 ano e 2 meses") exige a posição horizontal (infantômetro), enquanto a idade de Ruth ("3 anos e 6 meses") permite a posição vertical (estatura em pé). A alternativa A é a única que respeita a transição dos 2 anos de idade preconizada pelo Ministério da Saúde para a técnica de medição antropométrica.
Resumo final para memorização
- –< 2 anos: Comprimento (deitado/infantômetro).
- –≥ 2 anos: Estatura (em pé/estadiômetro).
- –A transição aos 24 meses é o corte operacional padrão para protocolos de puericultura.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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