Os ciclos de vida dos parasitas intestinais variam entre os diferentes grupos. Nos helmintos, estão presentes estágios como ovos, larvas e formas adultas, enquanto nos protozoários ocorrem trofozoitos, cistos ou oocistos. A forma de contágio e a localização no trato gastrointestinal também diferem entre os parasitas. Alguns helmintos possuem como principal via de infecção a penetração ativa das larvas pela pele do hospedeiro, especialmente através da pele íntegra. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que apresenta o parasita cuja infecção ocorre por penetração transcutânea.
O Enterobius vermicularis é transmitido pela ingestão de ovos (via fecal-oral) ou autorreinfecção, causando prurido anal, e não por penetração cutânea.
A Hymenolepis nana possui transmissão predominantemente fecal-oral (ingestão de ovos), sendo a tênia mais comum em humanos, sem penetração transcutânea.
A Giardia intestinalis é um protozoário transmitido pela ingestão de cistos em água ou alimentos contaminados, não possuindo forma larvária de penetração cutânea.
O Ancylostoma duodenale apresenta larvas filarioides capazes de atravessar a pele íntegra após contato com solo contaminado, dando início ao seu ciclo biológico.
O Ascaris lumbricoides é adquirido pela ingestão de ovos larvados presentes no solo ou alimentos contaminados (via fecal-oral), não por penetração ativa na pele.
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Comentário
Clínica Médica › Parasitoses › Parasitoses Intestinais
Resumo direto
O ciclo evolutivo dos ancilostomídeos (família Ancylostomatidae) compreende a penetração ativa de larvas filarioides (L3) através da pele íntegra do hospedeiro humano.
Raciocínio clínico
A questão foca no mecanismo de transmissão. Helmintos que penetram via transcutânea (geo-helmintos do grupo dos ancilostomídeos) passam pela pele, atingem a circulação, chegam aos pulmões, migram para a traqueia, são deglutidos e fixam-se no intestino delgado. Diferente dos protozoários ou helmintos que seguem a via fecal-oral (ingestão de ovos ou cistos), estes exigem contato com solo contaminado.
Conduta
O diagnóstico é feito pelo exame parasitológico de fezes (EPF) buscando ovos. O tratamento de escolha para ancilostomíase é o albendazol 400 mg dose única ou mebendazol 100 mg 12/12h por 3 dias. Não prescrever polivitamínicos como "tratamento" sem a desparasitação e a suplementação de ferro caso haja anemia ferropriva instalada pela espoliação sanguínea do verme.
O que decide a resposta
"Penetração ativa das larvas pela pele do hospedeiro" — o Ancylostoma duodenale (assim como o Necator americanus) é caracterizado pelo ciclo de Loos, onde a larva L3 penetra ativamente na derme após contato com solo contaminado.
Resumo final para memorização
- –Transmissão transcutânea (larva penetra pele): Ancylostoma duodenale, Necator americanus e Strongyloides stercoralis.
- –Transmissão fecal-oral (ingestão de ovos): Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura.
- –Transmissão fecal-oral (ingestão de cistos): Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica.
- –Hymenolepis nana: Ciclo direto ou indireto, via fecal-oral.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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