Mulher, 36 anos, com IMC 37 kg/m², sem comorbidades, procura avaliação para cirurgia bariátrica. Segundo os critérios atuais, de acordo com a Resolução CFM nº 2.429/2025, assinale a alternativa correta sobre a Indicação de cirurgia bariátrica no caso apresentado.
Para pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m², a ausência de comorbidades é um critério de exclusão para a cirurgia bariátrica de acordo com a norma citada.
O valor de IMC para indicação sem comorbidade é de 40 kg/m², e não 45 kg/m².
A Resolução CFM nº 2.429/2025 estabelece que, para pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m², é obrigatória a existência de pelo menos uma comorbidade agravada pela obesidade.
A nova resolução permite a cirurgia bariátrica em pacientes menores de 18 anos, desde que respeitados critérios específicos de maturidade esquelética e avaliação multidisciplinar.
O tratamento clínico prévio (acompanhamento multiprofissional) por um período mínimo de 2 anos é um requisito obrigatório antes da indicação cirúrgica em qualquer cenário de obesidade.
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Comentário
Cirurgia › Cirurgia da Obesidade › Indicações e Avaliação Pré-operatória
Resumo direto
Paciente com IMC 37 kg/m² e ausência de comorbidades. Conforme a Resolução CFM nº 2.429/2025, pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m² necessitam de pelo menos uma comorbidade para indicação cirúrgica.
Raciocínio clínico
A estratificação de risco cirúrgico bariátrico baseia-se no IMC e na presença de doenças associadas. Pacientes com obesidade grau II (35-40 kg/m²) não possuem indicação formal de cirurgia sem o critério de comorbidade (como hipertensão, DM2, esteatose, etc.). A conduta exige a busca ativa por essas patologias ou a manutenção do tratamento clínico.
Conduta
A conduta correta é o seguimento clínico ambulatorial com foco em mudança de estilo de vida, dieta e terapia farmacológica (ex: análogos de GLP-1), caso não haja comorbidade documentada. Não se deve encaminhar imediatamente à cirurgia, pois o paciente não preenche os critérios da nova resolução para IMC abaixo de 40 kg/m² na ausência de doenças agravadas pela obesidade.
O que decide a resposta
"IMC 37 kg/m², sem comorbidades" — Este é o ponto chave. A norma vigente exige a demonstração de doença associada (ou IMC ≥ 40 kg/m²) para a indicação cirúrgica, tornando a presença de comorbidade o fator determinante. A alternativa A falha ao ignorar a necessidade de comorbidade para esse IMC específico.
Resumo final para memorização
- –IMC ≥ 40 kg/m²: Cirurgia indicada (independente de comorbidade).
- –IMC 35 - 40 kg/m²: Necessita de pelo menos uma comorbidade agravada pela obesidade.
- –Idade mínima: 16 anos (conforme Resolução CFM 2.429/2025).
- –Tratamento clínico prévio é obrigatório e documentado por, pelo menos, 2 anos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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