Um paciente de 50 anos apresenta cefaleia unilateral, de início súbito e intensidade severa, acompanhada de ptose palpebral e miose ipsilateral. A dor é descrita como em pontadas e dura cerca de 30 minutos, ocorrendo várias vezes ao dia. Considerando o diagnóstico diferencial de cefaleias, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A enxaqueca com aura exige sintomas neurológicos focais reversíveis (visuais, sensitivos ou de linguagem) precedendo a dor, o que não foi relatado.
A cefaleia tensional é tipicamente bilateral, de intensidade leve a moderada, em aperto ("faixa") e não se associa a sintomas autonômicos como ptose ou miose.
O paciente preenche os critérios para cefaleia em salvas: dor unilateral severa, episódica, com duração típica e presença de sinais autonômicos ipsilaterais (síndrome de Horner).
A hipertensão intracraniana idiopática cursa geralmente com cefaleia crônica diária, turvação visual (papiledema) e é mais comum em mulheres jovens obesas, não se apresentando em surtos de 30 minutos.
A neuralgia do trigêmeo caracteriza-se por dor de curtíssima duração (segundos), do tipo choque, desencadeada por estímulos táteis no território do nervo, sem os sintomas autonômicos oculares presentes neste caso.
Esta é uma das 62 questões de cefaleias e tumores do snc no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Cefaleias › Cefaleias Primárias
Resumo direto
Paciente masculino de meia-idade com cefaleia unilateral, curta duração, alta frequência e sintomas autonômicos ipsilaterais: diagnóstico clínico de cefaleia em salvas. É uma cefaleia trigêmino-autonômica primária.
Raciocínio clínico
O quadro é clássico pela tríade: dor de intensidade severa, duração curta (15-180 minutos) e presença de sinais autonômicos (ptose e miose, indicando síndrome de Horner parcial transitória). A ausência de sintomas de aura descarta enxaqueca com aura, e a unilateralidade severa/autonômica não se encaixa no perfil da tensional.
Conduta
Tratamento abortivo: Oxigênio a 100% (7-10 L/min) sob máscara não reinalante por 15 minutos ou Sumatriptano 6 mg subcutâneo. Profilaxia: Verapamil é a primeira escolha. Não prescrever opioides ou analgésicos comuns, pois são ineficazes e aumentam o risco de abuso.
O que decide a resposta
"Cefaleia unilateral, de início súbito e intensidade severa, acompanhada de ptose palpebral e miose ipsilateral" — a associação de dor intensa com sinais de disfunção autonômica (Horner) em episódios recorrentes é o estigma da cefaleia em salvas.
A alternativa A falha porque não descreve a aura (distúrbio visual, sensitivo ou motor) que antecede a cefaleia, além de ignorar os sintomas autonômicos.
Resumo final para memorização
- –Dor em salvas: "Homem, unilateral, severa, curta, sinais autonômicos (ptose/miose/lacrimejamento)".
- –Tratamento agudo: O2 100% ou Triptano (SC).
- –Profilaxia: Verapamil.
- –Diagnóstico: Totalmente clínico, critérios baseados em tempo e sintomas autonômicos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 62 questões de cefaleias e tumores do snc no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 1Considerando as características das cefaleias, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada tipo de cefaleia à sua descrição, caso esteja…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 77Paciente feminina, de 43 anos, informou, em consulta eletiva, ter, desde os 12 anos, cefaleia, bilateral, latejante, incapacitante, com fono e…
- REVALIDA · BR · 2026 · Questão 44Mulher, 53 anos, relata episódios de cefaleia desde os 24 anos. Nos últimos dois anos, tem apresentado de 2 a 3 episódios mensais, com um máximo de 10…
- SES · RJ · 2026 · Questão 5Homem, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento por cefaleia intensa unilateral na região orbital, acompanhada de lacrimejamento ocular,…
- SES · GO · 2026 · Questão 33A Classificação Internacional das Cefaleias descreve 14 grupos de cefaleias, sendo os 4 primeiros grupos pertencentes às Cefaleias Primárias e os…
- SMS CURITIBA · PR · 2026 · Questão 54Homem, 45 anos, apresenta cefaleia diária, bilateral, tipo pressão, sem náuseas ou fonofobia, há mais de 6 meses da qual necessita fazer uso de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos