O que decide a resposta

A definição técnica e os números clássicos de RCP de alta qualidade fecham a questão: frequência de 100 a 120 compressões por minuto, profundidade de 5 a 6 cm no adulto, retorno total do tórax a cada movimento e minimização das interrupções (fração de compressão torácica ≥ 60%, idealmente > 80%).

Raciocínio clínico

A ressuscitação cardiopulmonar bem-sucedida depende da restauração mecânica do fluxo sanguíneo para órgãos nobres (coração e cérebro). A prioridade absoluta inicial são as compressões, seguindo a sequência C-A-B (Compressions - Airway - Breathing).

Ao analisar as alternativas:

• –A compressão com os parâmetros métricos corretos garante fração de ejeção artificial mínima para perfundir as coronárias.
• –A ventilação não é mandatória para todo socorrista leigo inicial (a RCP somente com as mãos, hands-only, é aceita e incentivada no pré-hospitalar).
• –A cadeia de sobrevivência começa pelo reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço médico de emergência (ligar 192/193 ou chamar ajuda institucional), não por pedir auxílio restrito a colegas no local.
• –A sobrevida global até a alta hospitalar em PCR extra-hospitalar é historicamente baixa (geralmente < 10% a 15%), e não 90%.
• –A sequência universal é C-A-B, abandonando o antigo A-B-C para reduzir o tempo até a primeira compressão.

Por que acontece

A compressão comprime o ventrículo contra a coluna e eleva a pressão intratorácica, gerando fluxo anterógrado. O retorno elástico total da caixa torácica (recoil) cria pressão intratorácica negativa, o que permite o enchimento ventricular e a perfusão da artéria coronária durante a descompressão (equivalente à diástole).

Se o socorrista apoia o peso sobre o tórax ou comprime rápido demais (> 120/min), o enchimento ventricular cai e o débito cardíaco da RCP desaba.

Conduta

Conforme as diretrizes da AHA (American Heart Association):

• –Posicionar a vítima em superfície rígida.
• –Iniciar com 30 compressões para 2 ventilações no adulto, com frequência de 100 a 120/min e profundidade de 5 a 6 cm (evitar profundidades > 6 cm pelo risco de lesão).
• –Permitir o retorno completo do tórax entre as compressões e trocar o socorrista compressor a cada 2 minutos (ou 5 ciclos de 30:2) para evitar fadiga.
• –Instalar o Desfibrilador Externo Automático (DEA) assim que disponível, interrompendo as manobras pelo menor tempo possível para análise do ritmo e choque.

Como isso cai nas provas

O tema PCR básica costuma ser cobrado de forma direta em métricas ou em algoritmos de sequência de atendimento.

• –Frequência e profundidade da RCP: confunde-se com números antigos ou extremos (ex.: "no mínimo 120/min" ou "ao menos 6 cm"). O discriminador é a faixa estrita: 100 a 120/min e 5 a 6 cm no adulto.
• –Sequência de abordagem: confunde-se com o trauma (X-A-B-C-D-E) ou com o antigo suporte básico (A-B-C). O discriminador na PCR clínica é a prioridade circulatória: sequência C-A-B.
• –Cadeia de sobrevivência (extra vs. intra-hospitalar): confunde-se o 1º elo intra-hospitalar (vigilância e prevenção) com o extra-hospitalar (reconhecimento e acionamento do serviço de emergência).