Em relação à RUPREME, analise as assertivas a seguir: I. Ocorre antes das 37 semanas de gestação. II. A conduta conservadora deve ser adotada até a 34a semana de gestação, se não houver contraindicação materno-fetal. III. O toque vaginal deve ser evitado na conduta conservadora. IV. Na presença de trabalho de parto, a conduta deverá ser ativa, ou seja, com a interrupção da gestação. Quais estão corretas?
Omite que a conduta até 34 semanas é expectante (II) e que a presença de trabalho de parto exige a interrupção da gestação (IV).
Omite que a conduta conservadora é o padrão até a 34ª semana (II) e que o toque vaginal deve ser evitado (III).
Omite que o trabalho de parto, uma vez instalado, exige a interrupção da gestação (IV).
Todas as assertivas listadas (II, III e IV) estão em conformidade com as diretrizes atuais de manejo da RPMO. A assertiva I também é tecnicamente verdadeira, tornando a alternativa D a resposta correta por contemplar as condutas fundamentais da questão.
Embora todas as assertivas estejam corretas, a alternativa E não é a opção disponível para marcar como correta perante a estrutura de escolhas da banca, que seleciona a D como conjunto abrangente.
Esta é uma das 68 questões de rotura prematura de membranas ovulares e infecção ovular no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rotura Prematura de Membranas Ovulares e Infecção Ovular › Rotura Prematura de Membranas
Resumo direto
A ruptura prematura de membranas ovulares (RUPREME ou RPMO) é caracterizada pela perda de líquido amniótico antes do início do trabalho de parto, sendo a conduta baseada na idade gestacional.
Raciocínio clínico
A definição de RUPREME é a rotura das membranas antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional. A conduta é expectante até a 34ª semana, visando a maturação pulmonar fetal, desde que não haja sinais de infecção (corioamnionite), sofrimento fetal ou descolamento de placenta. O toque vaginal aumenta o risco de ascensão de bactérias e deve ser restrito ao mínimo necessário. Se houver trabalho de parto estabelecido, a conduta é ativa, independentemente da idade gestacional.
Conduta
Em RUPREME pré-termo (antes de 34 semanas): internação, corticoterapia para maturação pulmonar fetal, antibioticoterapia profilática (ampicilina + eritromicina por 7 dias, conforme protocolo NICHD/ACOG) e vigilância para corioamnionite. NÃO realizar toque vaginal de rotina (evitar introdução de patógenos). NÃO manter gestação caso haja evidência de infecção ovular ou estabilidade do bem-estar fetal comprometida.
O que decide a resposta
- –I: "Ocorre antes das 37 semanas" (Definição técnica clássica de RPMO pré-termo).
- –II: "conduta conservadora deve ser adotada até a 34a semana" (Ponto de corte atual das diretrizes para benefício da maturação fetal).
- –III: "toque vaginal deve ser evitado" (Risco direto de infecção ascendente).
- –IV: "presença de trabalho de parto, a conduta deverá ser ativa" (Independente da idade, parto é a conduta).
A alternativa A falha por excluir as assertivas II e IV, que são pilares da conduta obstétrica atual.
Resumo final para memorização
- –RPMO < 34 semanas: Expectante (corticóide + antibiótico + vigilância).
- –RPMO > 34 semanas: Ativa (indução do parto).
- –Toque vaginal: Evitar ao máximo (se necessário, usar espéculo).
- –Trabalho de parto ou corioamnionite: Interrupção imediata, não importa a idade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 68 questões de rotura prematura de membranas ovulares e infecção ovular no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 54Durante o plantão, você é chamado para avaliar uma mulher gestante que chegou à unidade de emergência com queixa de contrações. Ela é primigesta, com…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 99Primigesta de 28 anos, com 33 semanas de gestação, pré-natal de risco habitual, chega ao pronto- atendimento obstétrico relatando saída de líquido…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 61Primigesta, 30 anos, 38 semanas de gestação, procura à maternidade relatando dor abdominal há 5 horas, associada à perda de líquido vaginal. Nega…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 63Gestante de 32 semanas relata perda de líquido vaginal contínua. Ao exame, ausência de contrações e colo fechado. Qual conduta é prioritária?
- SES · PE · 2026 · Questão 47Qual dos testes abaixo NÃO pode ser utilizado no diagnóstico diferencial da rotura prematura das membranas?
- SES · RJ · 2026 · Questão 48Primigesta de 33 semanas de gestação refere perda vaginal de líquido há 4 horas. Nega comorbidades. Refere boa movimentação fetal. Ultima consulta de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos