Qual é a principal causa de parto pré-termo?
Embora a gemelaridade aumente muito o risco de prematuridade por distensão uterina, não supera a frequência absoluta da RPMO como causa isolada.
O polidrâmnio causa distensão excessiva e aumenta o risco de parto prematuro, mas não é a causa mais comum na prática clínica.
A RUPREME é estatisticamente a causa mais frequente de parto pré-termo na literatura médica.
Malformações uterinas (útero septado, bicorno) são causas de prematuridade, mas possuem prevalência populacional muito menor que a RPMO.
A infecção urinária é um fator de risco clássico, porém é passível de rastreio e tratamento, sendo menos frequente como causa direta de parto pré-termo do que a RPMO.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Trabalho de parto prematuro › Trabalho de Parto Prematuro
Resumo direto
A ruptura prematura de membranas (RPMO) é a causa identificável mais frequente de parto pré-termo, sendo responsável por aproximadamente 30% a 40% desses casos.
Raciocínio clínico
O parto pré-termo pode ser espontâneo, indicado ou por RPMO. Entre as causas espontâneas, a rotura das membranas ocupa o topo das estatísticas epidemiológicas em provas. Enquanto condições como infecção urinária, gravidez múltipla e malformações uterinas são fatores de risco significativos, a RUPREME (ou RPMO) é o evento disparador mais prevalente para o início do trabalho de parto pré-termo ou para a necessidade de interrupção eletiva antes das 37 semanas.
Conduta
A conduta na RPMO depende da idade gestacional: se < 34 semanas, prioriza-se a corticoterapia, antibióticos para latência (ex: amoxicilina + eritromicina ou azitromicina) e sulfato de magnésio (se < 32 semanas). Se ≥ 34 semanas, o padrão é a indução do parto. Nunca realizar toque vaginal desnecessário para evitar ascensão bacteriana e prolongar a bolsa rota sem vigilância.
O que decide a resposta
A questão solicita a "principal causa de parto pré-termo". A literatura obstétrica base (ex: protocolos da FEBRASGO) coloca a "Ruptura prematura de membranas" como o fator causal mais frequente na análise estatística global de partos prematuros. As demais opções são fatores de risco estabelecidos, mas com incidência populacional inferior à RPMO como desencadeador direto.
Resumo final para memorização
- –Principal causa de parto pré-termo: RPMO (RUPREME).
- –RPMO < 34 semanas: Corticoide, ATB latência, MgSO4.
- –RPMO ≥ 34 semanas: Parto/indução.
- –Diagnóstico: História clínica + Especular (não tocar!).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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