O canal arterial é uma importante e indispensável conexão vascular entre o(a)_____________que, durante a vida fetal, desvia sangue do leito vascular pulmonar para a circulação sistêmica. Após o nascimento, ocorre____________ da prostaglandina E2, propiciando o fechamento funcional desse canal. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
As veias pulmonares drenam sangue oxigenado para o átrio esquerdo, não fazendo parte da conexão do canal arterial. Além disso, o fechamento ocorre por diminuição da PGE2, não aumento.
O canal arterial conecta a artéria pulmonar (ramo esquerdo) à aorta descendente e seu fechamento após o parto é desencadeado pela queda dos níveis séricos de prostaglandina E2.
O átrio direito e o esquerdo são conectados fisiologicamente pelo forame oval, não pelo canal arterial.
O canal arterial não conecta os ventrículos; ventrículo direito e esquerdo são separados pelo septo interventricular. O fechamento também não ocorre por aumento de prostaglandina.
A carótida comum origina-se do arco aórtico, anteriormente à emergência do canal arterial. O fechamento é mediado pela queda, não pela diminuição que, embora correta no termo, a descrição anatômica está errada.
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Comentário
Pediatria › Cardiopatias Congênitas › Cardiopatias Acianóticas
Resumo direto
O canal arterial comunica a artéria pulmonar à aorta, permitindo o desvio de sangue do pulmão fetal para a circulação sistêmica, e fecha após o nascimento pela queda dos níveis de prostaglandina E2.
Raciocínio clínico
Durante a vida fetal, a alta resistência vascular pulmonar e a presença de prostaglandina E2 circulante (produzida pela placenta) mantêm o canal arterial patente. Com a primeira respiração e o clampeamento do cordão umbilical, há aumento da oxigenação (diminui a resistência pulmonar) e queda abrupta da prostaglandina E2 (remoção da fonte placentária), resultando no fechamento fisiológico do canal.
Conduta
A conduta clínica em um canal arterial patente sintomático no recém-nascido pré-termo é o uso de inibidores da síntese de prostaglandinas, como o ibuprofeno ou a indometacina. Não se deve usar corticoide para fechamento de canal arterial, pois não há evidência de benefício e há riscos associados.
O que decide a resposta
"desvia sangue do leito vascular pulmonar para a circulação sistêmica" e "após o nascimento, ocorre [queda] da prostaglandina E2". A anatomia conecta o ramo esquerdo da artéria pulmonar à aorta descendente (istmo aórtico), e a fisiologia do fechamento depende da redução da PGE2.
Resumo final para memorização
- –Canal Arterial: Artéria Pulmonar (ramo esquerdo) → Aorta Descendente.
- –Vida Fetal: PGE2 alta = canal patente.
- –Pós-nascimento: O2 ↑ e PGE2 ↓ = fechamento funcional.
- –Fechamento farmacológico: Ibuprofeno ou Indometacina.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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