SES · RJ · 2025 · Questão 21Cirurgia

Na grande maioria dos casos, em relação à anatomia dos nervos da parte abdominal do esôfago e estômago, o nervo vago esquerdo tem trajeto descendente no sentido:

Incorreta

O vago esquerdo não tem trajeto lateral na porção abdominal; ele se anterioriza antes de atingir o estômago.

Incorreta

A posição medial não descreve a relação anatômica dos troncos vagais com o esôfago distal.

Incorreta

O vago posterior é o nervo vago direito, não o esquerdo.

Correta

Após a rotação do esôfago e estômago durante o desenvolvimento, o vago esquerdo posiciona-se anteriormente ao esôfago terminal.

Incorreta

O nervo vago tem trajeto descendente, não retornando para cima nesta topografia.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Cirurgia › Anatomia Cirúrgica › Anatomia Topográfica e Vascular

Resumo direto

O nervo vago esquerdo, ao passar pelo hiato esofágico, posiciona-se na face anterior do esôfago abdominal. É um ponto de anatomia cirúrgica fundamental para evitar lesões em procedimentos como a fundoplicatura.

Raciocínio clínico

Durante a descida no mediastino, os nervos vagos sofrem uma rotação devido à embriogênese do trato gastrointestinal. O vago esquerdo, inicialmente lateral, torna-se anterior ao esôfago na região abdominal, enquanto o vago direito assume uma posição posterior.

Conduta

Em cirurgias gástricas ou esofágicas, a identificação desses troncos é obrigatória para realizar manobras de vagotomia ou preservá-los durante a dissecção esofágica. Não há tratamento, trata-se de reconhecimento anatômico. O que não fazer: não realizar dissecção cega ou por pinçamento grosseiro no esôfago distal, sob risco de lesar os troncos vagais e causar distúrbios graves de motilidade gástrica (gastroparesia).

O que decide a resposta

A questão é puramente anatômica. O "nervo vago esquerdo" situa-se na "parte abdominal do esôfago" na posição "Anterior". Questão direta, sem detalhe clínico decisivo.

Resumo final para memorização

  • –Vago Esquerdo = Anterior
  • –Vago Direito = Posterior
  • –Rotação decorre da embriogênese gástrica (rotação de 90° no sentido horário do estômago)
  • –Importância: evita disfunção motora gástrica pós-operatória

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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