A respeito da classificação quanto ao débito de fístulas intestinais, por definição, é correto afirmar que:
O limite para baixo débito é inferior a 200 mL/dia, não 150 mL/dia.
O intervalo de 150 a 400 mL/dia não condiz com a classificação padrão de fístulas intestinais adotada pela questão.
Fístulas de alto débito são definidas por perdas superiores a 500 mL/dia, não 400 mL/dia.
Define o débito moderado dentro da faixa acadêmica de 200 a 500 mL/dia utilizada como gabarito.
O valor de 300 mL/dia não é o ponto de corte utilizado para definir fístulas de baixo débito.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados e Complicações Pós-Operatórias › Fístulas Digestivas Pós-operatórias
Resumo direto
A classificação das fístulas entéricas quanto ao débito é fundamental para o manejo hidroeletrolítico e nutricional, sendo definida pela perda diária de conteúdo intestinal.
Raciocínio clínico
O volume drenado é o principal determinante da gravidade metabólica da fístula. A classificação clássica divide-as em baixo (<200 ml/dia), moderado (200-500 ml/dia) e alto débito (>500 ml/dia). A opção D reflete os marcos de corte frequentemente utilizados em literatura cirúrgica e diretrizes de suporte nutricional para definir a necessidade de intervenções mais agressivas.
Conduta
O foco é a estabilização hemodinâmica, correção de distúrbios eletrolíticos, proteção cutânea e suporte nutricional (preferencialmente enteral distal à fístula, se possível). NÃO realizar cirurgia precoce em fístulas enterocutâneas simples, pois o processo inflamatório agudo torna a dissecção difícil e arriscada (o famoso "esperar a tempestade passar").
O que decide a resposta
A questão exige a memorização da faixa de moderado débito: "entre 200 a 500 mL/dia". A alternativa A, B, C e E falham por apresentarem intervalos ou cortes (como 150ml ou 300ml) que divergem do padrão aceito pela banca para essa classificação específica.
Resumo final para memorização
- –Baixo débito: < 200 mL/dia
- –Moderado débito: 200 - 500 mL/dia
- –Alto débito: > 500 mL/dia
- –O débito dita a gravidade e o risco de desequilíbrio hidroeletrolítico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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