Resumo direto

A questão aborda conceitos de epidemiologia analítica, focando na definição de medidas de associação, o papel de variáveis confundidoras e a importância do controle desse confundimento para validar o efeito causal.

Raciocínio clínico

Uma medida de associação (como o Risco Relativo) quantifica a diferença de desfechos entre grupos expostos e não expostos. O confundimento ocorre quando uma terceira variável está associada tanto à exposição quanto ao desfecho, "contaminando" a estimativa real do efeito. Para isolar o efeito contrafactual (o que ocorreria se não houvesse o confundimento), o epidemiologista utiliza métodos de restrição, pareamento, estratificação ou regressão multivariada.

Conduta

Em epidemiologia, a validade de um estudo depende da eliminação do viés de confundimento. Não é possível corrigir confundimento na análise se ele não foi mensurado no desenho do estudo (coleta de dados). Portanto, a coleta precisa de variáveis de confusão é o passo crítico para o ajuste estatístico posterior.

O que decide a resposta

• –A primeira assertiva está correta pois uma medida de associação é uma comparação de frequências de desfecho entre dois grupos (ou dois momentos da mesma população).
• –A segunda assertiva está correta ao definir o confundidor como o fator que gera o desvio entre a medida observada e o efeito contrafactual ideal (a "verdade" biológica).
• –A terceira assertiva está correta pois o cerne da epidemiologia observacional moderna é o controle do confundimento através de métodos como ajuste por modelos de regressão (ex: regressão logística).