A endocardite infecciosa é mais comumente causada por infecção bacteriana e raramente por fungos e vírus. Dessa forma, assinale a alternativa que reúne a causa e o sintoma mais comuns de endocardite em valva nativa na comunidade.
Embora o grupo Viridans seja o agente mais comum, a artralgia não é o sintoma mais prevalente na EI; a febre é o achado clínico cardinal da patologia.
Cocobacilos gram-negativos (como grupo HACEK) são causas raras de endocardite (menos de 5% dos casos) e não cursam classicamente com hipotermia.
O Streptococcus viridans representa a etiologia bacteriana mais frequente em valvas nativas fora do ambiente hospitalar, e a febre é o sintoma presente na quase totalidade dos pacientes.
O Haemophilus parainfluenzae faz parte do grupo HACEK, sendo uma causa muito menos comum que os estreptococos do grupo Viridans na comunidade.
O Actinobacillus (atualmente Aggregatibacter) é um agente raro de endocardite, não sendo o representante mais comum da infecção em valva nativa comunitária.
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Comentário
Clínica Médica › Endocardite e Infecção de Corrente Sanguínea › Endocardite Infecciosa
Resumo direto
A endocardite infecciosa (EI) em valva nativa adquirida na comunidade é classicamente causada por estreptococos do grupo Viridans, sendo a febre o sinal clínico mais frequente.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia da EI comunitária em valva nativa envolve a colonização de microlesões valvares por bactérias da microbiota oral após bacteremias transitórias. O grupo Streptococcus viridans possui alta capacidade de adesão (via dextranas). Clinicamente, a apresentação é subaguda ou insidiosa, mas a febre é o sinal universal (presente em >90% dos pacientes), diferindo de quadros agudos graves por estafilococos.
Conduta
O diagnóstico baseia-se nos Critérios de Duke (hemoculturas seriadas + ecocardiograma). O tratamento empírico deve cobrir estreptococos e estafilococos (ex: Penicilina G cristalina + Gentamicina ou Ceftriaxona, dependendo da resistência local). O que não fazer: não prescrever antibióticos sem colher hemoculturas prévias, pois isso inviabiliza o diagnóstico etiológico e aumenta o risco de "cultura negativa".
O que decide a resposta
"Causa e o sintoma mais comuns de endocardite em valva nativa na comunidade" — a correlação epidemiológica correta é o Streptococcus viridans (agente número 1 em valva nativa comunitária) e a febre (sintoma cardinal). A alternativa A falha porque "artralgia" não é o sinal mais comum ou definidor da doença; a febre é o padrão ouro de apresentação.
Resumo final para memorização
- –Agente #1 (Valva Nativa/Comunidade): Streptococcus viridans.
- –Sintoma #1: Febre (presente em praticamente todos os casos).
- –Diagnóstico: Hemoculturas + Ecocardiograma (Duke).
- –Nunca iniciar antibiótico antes das culturas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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