Considerando a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), assinale a alternativa correta:
A HPB é caracterizada pelo aumento (hiperplasia), e não pela diminuição, do volume prostático devido à proliferação celular.
O mecanismo fisiopatológico primário da HPB é a compressão mecânica do lúmen uretral pelo crescimento glandular na zona de transição periuretral.
Os alfabloqueadores são, na verdade, a primeira linha de tratamento farmacológico para HPB por relaxarem o músculo liso da próstata e colo vesical.
Não existe evidência clínica de que o diabetes melito reduza o risco de HPB; estudos sugerem que a síndrome metabólica e a resistência insulínica podem, inclusive, estar associadas a quadros de próstatas maiores.
A prostatectomia radical é o tratamento para o adenocarcinoma de próstata. Para HPB, o padrão-ouro cirúrgico é a RTUP, e a cirurgia é indicada apenas para casos refratários ou complicados, nunca como primeira opção genérica.
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Comentário
Cirurgia › Afecções Urológicas Benignas › Hiperplasia Prostática Benigna
Resumo direto
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição proliferativa da zona de transição da próstata que causa obstrução mecânica ao esvaziamento vesical. É um diagnóstico clínico e evolutivo comum no envelhecimento masculino.
Raciocínio clínico
O aumento do volume prostático ocorre pela hiperplasia (aumento do número) das células estromais e epiteliais periuretrais. Esse volume, ao expandir-se na zona de transição, comprime a uretra prostática, gerando resistência ao fluxo de urina. O tratamento visa reduzir essa resistência (alfabloqueadores) ou diminuir o volume glandular (inibidores da 5-alfa-redutase).
Conduta
A decisão terapêutica baseia-se no International Prostate Symptom Score (IPSS): sintomas leves (monitorização), moderados/graves (alfabloqueador como Tansulosina 0,4mg/dia). Em próstatas volumosas (>30-40g), associa-se inibidor da 5-alfa-redutase (Finasterida 5mg/dia ou Dutasterida 0,5mg/dia). NÃO realizar prostatectomia radical para HPB: esse procedimento é exclusivo para câncer de próstata; para HPB, utiliza-se RTUP (Ressecção Transuretral da Próstata) ou adenomectomia.
O que decide a resposta
A alternativa B é a única correta ao afirmar que "a obstrução do trato urinário inferior na HPB é frequentemente causada pela compressão direta da uretra pela próstata aumentada". As demais falham por erros fisiopatológicos grosseiros ou condutas proscritas.
Resumo final para memorização
- –Fisiopatologia: Hiperplasia na zona de transição -> compressão da uretra -> obstrução.
- –Clínica: Sintomas obstrutivos (hesitância, jato fraco) e irritativos (urgência, noctúria).
- –Primeira linha: Alfabloqueadores (relaxam músculo liso).
- –Segunda linha: Inibidores da 5-AR (reduzem volume/DHT).
- –Cirurgia (RTUP): Reservada para falha medicamentosa, retenção urinária refratária ou complicações (litíase, divertículo, IR pós-renal).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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