Assinale a alternativa que NÃO representa um achado do exame físico que se pode esperar na anemia ferropriva:
A palidez cutâneo-mucosa é o sinal clássico de anemia por redução da hemoglobina circulante.
O cansaço (astenia) é a queixa clínica mais comum devido à menor oferta de oxigênio aos tecidos musculares.
Alterações do paladar e apetite, como a geofagia (comer terra) ou pagofagia (comer gelo), são manifestações específicas (pica) da deficiência de ferro.
Ataxia indica comprometimento do sistema nervoso central ou cordões posteriores da medula, achado típico de deficiência de cobalamina (B12), não de ferro.
A queilite angular e a glossite atrófica são sinais epiteliais comuns em quadros de deficiência de ferro crônica devido ao trofismo alterado da mucosa.
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Comentário
Clínica Médica › Anemias e Hemoglobinopatias › Anemias Carenciais
Resumo direto
A anemia ferropriva cursa com manifestações clínicas ligadas à hipóxia tecidual e deficiência de ferro nos tecidos, mas não causa acometimento neurológico central (ataxia).
Raciocínio clínico
A ferropenia gera fadiga e palidez por redução de hemoglobina, queilite angular e glossite por trofismo tecidual, e pica (geofagia/pagofagia) por mecanismos neuro-humorais. A ataxia, por outro lado, é um sinal de neuropatia de fibras dorsais e cordão lateral, clássica da deficiência de vitamina B12, e não tem relação fisiopatológica com a carência de ferro.
Conduta
O diagnóstico é laboratorial: hemograma (microcitose e hipocromia), ferritina baixa e índice de saturação de transferrina reduzido. O tratamento é a reposição de ferro elementar via oral (geralmente sulfato ferroso 200mg/dia). Nunca prescrever complexos vitamínicos antes de definir a etiologia, nem tratar anemia ferropriva sem investigar a causa da perda (ex: endoscopia/colonoscopia em adultos).
O que decide a resposta
A pergunta pede o que NÃO é esperado. "Ataxia" é um distúrbio neurológico que não faz parte do quadro clínico da ferropenia. As demais alternativas (A, B, C, E) são manifestações descritas na literatura médica como decorrentes da sideropenia ou da anemia crônica.
Resumo final para memorização
- –Sinais de ferropenia: palidez (anemia), fadiga, queilite angular, glossite e pica.
- –Neurológico: ferropenia não causa ataxia.
- –Ataxia: pensar em deficiência de vitamina B12 (degeneração combinada subaguda da medula).
- –Diagnóstico: Ferritina baixa é o padrão-ouro (fase inicial: esvaziamento dos estoques).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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