Atualmente, o conhecimento apenas anatômico sobre o trato gastrointestinal superior não é suficiente para o cirurgião especialista no tratamento da obesidade. O efeito dos entero-hormônios é básico para o tratamento adequado dessa patologia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta:
A grelina é sintetizada majoritariamente pelas células endócrinas do fundo gástrico e atua via receptores de secretagogo do hormônio do crescimento (GHS-R), sendo o único hormônio gastrointestinal potente estimulador do apetite.
O Peptídeo YY (PYY) é, de fato, produzido pelas células L do íleo terminal e cólon, mas seu efeito é anorexígeno (promove saciedade) e não incretínico.
A grelina é produzida no estômago, não no íleo ou cólon, e sua função é estimular a fome, não promover a saciedade.
O GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) é um potente hormônio anorexígeno (promove saciedade) e incretínico, aumentando a secreção de insulina em resposta à glicose.
O PYY atua na saciedade e retardo do esvaziamento gástrico; embora o GLP-1 tenha papel importante na melhora da sensibilidade à insulina e secreção insulínica, não é a definição de função do PYY.
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Comentário
Cirurgia › Cirurgia da Obesidade › Técnicas Bariátricas
Resumo direto
A grelina é o principal mediador orexígeno (fome) produzido no estômago, enquanto o GLP-1 e o PYY são hormônios anorexígenos (saciedade) do intestino distal.
Raciocínio clínico
A fisiologia da obesidade e da cirurgia bariátrica gira em torno do eixo estômago-intestino-cérebro. A grelina, produzida nas células X/A do fundo gástrico, estimula o núcleo arqueado do hipotálamo a aumentar a ingesta alimentar. Após a cirurgia bariátrica (especialmente a gastrectomia vertical), há uma redução drástica desses níveis, o que explica a saciedade precoce e a perda de peso além da restrição calórica.
Conduta
O conhecimento desses hormônios fundamenta a escolha da técnica cirúrgica. Em pacientes com distúrbios de saciedade e fome intensa, técnicas que excluem ou ressecam o fundo gástrico (Sleeve ou Bypass) são eficazes por reduzirem o drive orexígeno da grelina. Não confundir grelina com hormônios do ileo/cólon (células L), que secretam GLP-1 e PYY, responsáveis pela sinalização de saciedade ("freio ileal").
O que decide a resposta
"A grelina é um hormônio produzido no fundo gástrico e considerado o principal hormônio hiperoxígeno do trato gastrointestinal." — este é o conceito fisiológico base para o entendimento do sucesso metabólico da cirurgia bariátrica.
Resumo final para memorização
- –Grelina: Fundo gástrico (células X/A) = Fome (hiperoxígeno).
- –GLP-1 / PYY: Íleo e cólon (células L) = Saciedade (anorexígenos).
- –Cirurgia bariátrica: Reduz grelina e aumenta o pico pós-prandial de GLP-1/PYY.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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