A semiologia do abdome agudo é de fundamental importância para o diagnóstico adequado das patologias do abdome. A dor abdominal pode ser dividida em visceral, parietal e referida.
A definição apresentada refere-se à dor visceral (e não referida), que é caracterizada por ser vaga e localizar-se na linha média conforme a origem embriológica.
A distensão de víscera oca estimula receptores viscerais, resultando em dor visceral, não parietal.
A descrição de dor percebida à distância do órgão acometido define a dor referida (ex: dor no ombro por irritação diafragmática).
A dor visceral é caracterizada por ser imprecisa e de localização central, sendo a dor referida a que se manifesta à distância.
A dor parietal é mediada por fibras somáticas dos nervos espinhais que inervam o peritônio, o que permite uma localização exata pelo paciente durante o exame físico.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo — Abordagem Geral › Semiologia e Diagnóstico do Abdome Agudo
Resumo direto
A questão aborda a fisiopatologia da dor abdominal, diferenciando a inervação visceral (autonômica/vaga) da parietal (somática/precisa).
Raciocínio clínico
A dor visceral decorre da estimulação de fibras nervosas nos órgãos, sendo mediada pelo sistema autônomo, o que resulta em dor mal localizada, geralmente em linha média (epigástrio, periumbilical ou hipogástrio, dependendo da embriologia). A dor parietal (somática) ocorre pela irritação do peritônio parietal, inervado por fibras somáticas que acompanham os nervos espinhais, conferindo localização precisa e intensa sobre o local da inflamação.
Conduta
Em casos de dor parietal, o exame físico é soberano: busca-se sinais de irritação peritoneal (Blumberg, defesa abdominal, rigidez). A conduta, nestes casos, é investigar a etiologia (USG ou TC de abdome) para decisão cirúrgica imediata ou manejo conservador. Nunca subestimar dor parietal: ela é o marcador clínico de que a víscera está "tocando" o peritônio, indicando necessidade de intervenção rápida.
O que decide a resposta
A alternativa E é a única que define corretamente a "dor abdominal parietal" como "localização mais precisa que a visceral e corresponde às raízes nervosas que inervam o peritônio". As demais confundem os conceitos de dor referida com a visceral ou atribuem a dor parietal a eventos distensivos (viscerais).
Resumo final para memorização
- –Dor Visceral: Mal localizada, difusa, origem embrionária, fibras autonômicas.
- –Dor Parietal: Localização precisa, intensidade maior, fibras somáticas (nervos espinhais).
- –Dor Referida: Percebida à distância do órgão, em local de mesma inervação sensorial.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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