Para a realização de uma colecistectomia videolaparoscópica, são necessários conhecimentos anatômicos básicos sobre a anatomia da árvore biliar e das estruturas vasculares.Nesse sentido, o triângulo de Calot é delimitado anatomicamente pelas seguintes estruturas:
O duodeno não faz parte dos limites do triângulo de Calot; ele compõe as estruturas do retroperitônio e parte da delimitação do forame de Winslow, mas não o triângulo cirúrgico da vesícula.
Estas estruturas (colédoco, duodeno e pâncreas) estão relacionadas à anatomia da região retroduodenal e do sulco pancreatoduodenal, não à zona de dissecção da vesícula biliar.
A borda do pâncreas e o ducto pancreático compõem a anatomia da região periampular, muito distante do leito da vesícula biliar.
O triângulo de Calot (ou triângulo hepatocístico) é delimitado superiormente pela borda inferior do fígado, medialmente pelo ducto hepático comum e lateralmente pelo ducto cístico.
A artéria gástrica esquerda, hepática e esplênica compõem os ramos do tronco celíaco, estruturas vasculares do andar superior do abdome sem relação com os limites do triângulo de Calot.
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Comentário
Cirurgia › Anatomia Cirúrgica › Anatomia Topográfica e Vascular
Resumo direto
O Triângulo de Calot é uma referência anatômica crucial para a colecistectomia, delimitando a área de segurança para a dissecção e identificação do ducto cístico e da artéria cística.
Raciocínio clínico
A identificação das estruturas anatômicas no hepatocisto é o passo crítico para evitar lesões iatrogênicas da via biliar. O cirurgião deve reconhecer os limites laterais e superior para realizar a "visão de segurança" (Critical View of Safety), garantindo que apenas o ducto cístico e a artéria cística sejam grampeados e seccionados.
Conduta
A correta delimitação do Triângulo de Calot durante a cirurgia é o padrão-ouro para prevenir a lesão da via biliar principal. É mandatório realizar a dissecção cuidadosa até a visualização clara da junção do ducto cístico com a vesícula biliar. O que NÃO fazer: tracionar estruturas sem identificação clara ou realizar clipagem "às cegas" antes de expor completamente o triângulo, pois o risco de lesar o ducto hepático comum ou o colédoco é catastrófico.
O que decide a resposta
"O triângulo de Calot é delimitado anatomicamente pelas seguintes estruturas" — A resposta exige o conhecimento anatômico clássico. Embora existam variações na literatura cirúrgica (muitas vezes incluindo o ducto hepático comum, o ducto cístico e a borda inferior do fígado), esta é a definição anatômica aceita em provas para delimitar a zona de trabalho.
Resumo final para memorização
- –Limites: Ducto cístico (lateral), Ducto hepático comum (medial/medial), Borda inferior do fígado (superior).
- –Importância: Local de dissecção para isolar o ducto cístico e a artéria cística.
- –Objetivo principal: Evitar a lesão da via biliar principal (colédoco/hepático comum).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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