Considerando a Mononucleose Infecciosa (MI), assinale a alternativa correta:
O EBV é o agente etiológico responsável pela vasta maioria dos casos de mononucleose infecciosa em adolescentes e adultos jovens.
O teste de anticorpos heterófilos (Paul-Bunnell) possui sensibilidade limitada, especialmente em crianças menores de 5 anos, e não é considerado um marcador específico, podendo apresentar reações falso-positivas.
O uso de antibióticos, especialmente as aminopenicilinas (amoxicilina/ampicilina), é terminantemente contraindicado na mononucleose pelo risco altíssimo de exantema maculopapular.
A esplenomegalia é comum e o risco de ruptura esplênica é diretamente proporcional ao grau de aumento do baço, sendo a restrição de atividades físicas a medida preventiva fundamental.
Embora raras, as complicações neurológicas (como meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré e paralisia de nervos cranianos) são descritas e não devem ser consideradas inexistentes ou desprezíveis na prática clínica.
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Comentário
Clínica Médica › Infecções do Sistema Nervoso Central › Encefalites e Abscesso Cerebral
Resumo direto
A mononucleose infecciosa é classicamente causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), um herpesvírus humano, em mais de 90% dos casos. O diagnóstico é clínico-laboratorial, com foco na tríade: febre, faringite e linfadenopatia.
Raciocínio clínico
A síndrome mononucleose-like pode ser causada por diversos agentes (CMV, Toxoplasma, HIV), mas o EBV é o protagonista absoluto. O diagnóstico não exige sorologia se o quadro clínico for clássico e o teste de Paul-Bunnell (anticorpos heterófilos) for positivo, embora este último tenha sensibilidade reduzida em crianças pequenas. O tratamento é estritamente sintomático; o uso de aminopenicilinas é contraindicado devido ao risco de exantema morbiliforme.
Conduta
Tratamento de suporte com hidratação, analgesia e antitérmicos. Evitar esportes de contato por pelo menos 3 a 4 semanas devido ao risco de ruptura esplênica. O uso de corticoides é reservado apenas para complicações específicas, como obstrução de vias aéreas superiores ou trombocitopenia grave. NÃO prescrever amoxicilina ou ampicilina, pois o rash medicamentoso ocorre em quase 100% dos pacientes com EBV em uso desses fármacos.
O que decide a resposta
"A MI é comumente causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), sendo ele responsável por mais de 90% dos casos." — esta é a definição epidemiológica clássica da doença, estabelecendo a etiologia predominante. A alternativa B falha por tratar o teste de Paul-Bunnell como altamente específico, sendo que existem falso-positivos (ex: linfoma, leucemia, hepatite viral) e, principalmente, baixa sensibilidade em crianças menores de 5 anos.
Resumo final para memorização
- –Agente principal: EBV (>90%).
- –Tríade: Febre + Faringite + Linfadenopatia (cervical posterior é a marca).
- –Diagnóstico: Clínico + Hemograma (linfocitose atípica) + Paul-Bunnell (ou sorologia específica).
- –Erro proibido: Prescrever amoxicilina (rash cutâneo garantido).
- –Risco principal: Ruptura esplênica (evitar esforço físico).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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