Mulher de 45 anos, negra, soropositiva para HIV, iniciou terapia antirretroviral em 2019. Seis meses depois, abandonou o tratamento. Em 2020, procurou a UBS, com febre e tosse produtiva há um mês, emagrecida e com lesões pruriginosas. Questionada sobre o abandono, relata que os remédios a faziam mal: “Eu me sentia doente por causa deles e tenho fé que já estou curada”. Com base no caso e na aplicação da competência cultural na adesão ao tratamento, é correto afirmar que:
Embora o paciente possa ter suas crenças, a generalização sobre "pacientes negros" ou "questões religiosas" rotula grupos sem considerar a singularidade do indivíduo e não reflete o conceito técnico de competência cultural.
A biomedicina foca no disease (doença biológica), mas é insuficiente para controlar a illness (experiência do adoecimento), que é o que motiva a adesão ou a recusa do paciente.
Não existe evidência científica que associe cor de pele ou raça a uma "maior propensão" intrínseca à não adesão; a não adesão decorre de determinantes sociais, econômicos e da relação médico-paciente.
A adesão terapêutica é um fenômeno complexo, e o modelo explicativo do paciente — suas crenças e significados atribuídos ao adoecimento — dita a forma como ele interage com o tratamento proposto.
Esta é uma das 709 questões de atenção primária à saúde no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
Resumo direto
Paciente com abandono da TARV por conflito entre a percepção subjetiva de saúde e a necessidade do tratamento biomédico. A adesão é um processo multifatorial influenciado pela experiência do sujeito com a doença (illness).
Raciocínio clínico
A adesão terapêutica em doenças crônicas como o HIV não é puramente farmacológica. Ela depende do modelo explicativo do paciente (sua illness). Quando a paciente relata "os remédios a faziam mal" e "fé que já estou curada", ela demonstra uma divergência entre a visão do médico (doença biológica/vírus) e a sua própria vivência (sentir-se doente pelo remédio e acreditar na cura espiritual). A competência cultural exige reconhecer que crenças sobre a etiologia e o tratamento modulam o comportamento de busca por cuidado.
Conduta
A abordagem requer escuta ativa e vínculo, respeitando a cultura do paciente sem abdicar da evidência científica. Deve-se realizar busca ativa para rastreio de tuberculose (tosse, perda ponderal) e oportunistas, reiniciando o acolhimento e o vínculo antes da reintrodução da TARV. NÃO confronte a crença do paciente de forma desrespeitosa ou tente impor o tratamento apenas pelo medo, pois isso rompe o vínculo e aumenta o risco de abandono definitivo.
O que decide a resposta
"Questionada sobre o abandono, relata que os remédios a faziam mal... e tenho fé que já estou curada" — esse trecho explicita a construção mental da paciente sobre a sua condição de saúde. A alternativa D é a única que reconhece a subjetividade do adoecimento (crenças) como determinante do comportamento de adesão, integrando o conceito de competência cultural. A alternativa B é incorreta porque a biomedicina, isolada de fatores sociais e culturais, frequentemente falha em garantir a adesão.
Resumo final para memorização
- –Adesão é multifatorial: aspectos psicológicos, sociais e culturais (crenças) são tão importantes quanto o esquema medicamentoso.
- –Illness (vivência do paciente) vs. Disease (patologia biológica): a falha na adesão costuma ocorrer quando esses dois modelos não se alinham.
- –Competência cultural: reconhecer a perspectiva do paciente para negociar o plano terapêutico.
- –O abandono da TARV em paciente com HIV/AIDS exige investigação imediata de infecções oportunistas (ex: TB).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 709 questões de atenção primária à saúde no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 70Em reunião de equipe de saúde da família, discute-se o caso de uma idosa diabética, com locomoção reduzida, que apresenta episódios de hipoglicemia…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 86A consulta embasada no Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) apresenta alguns componentes. Nesse sentido, analise os componentes apresentados…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 83Ao receber o resultado de uma biópsia que confirmou neoplasia gástrica avançada, um médico de família prepara-se para comunicar o diagnóstico ao…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 85Conforme Lopes e Dias (2019) destacam no Tratado de Medicina de Família e Comunidade, o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é um modelo derivado…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 97Em uma revisão de registros clínicos, observa-se o seguinte SOAP feito durante atendimento em uma UBS a um paciente de 38 anos com dor abdominal: S:…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 65Homem, de 38 anos de idade, pedreiro, procura a Unidade Básica de Saúde por dor na lombar "no centro das costas, embaixo”, há cerca de 8 meses. Dor em…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos