Recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de rotina com pediatra, sem relato de intercorrências no período pós-alta. Ao exame, suga bem ao seio materno, mostra bom ganho ponderal e exame físico sem alterações. No quadro vacinal, consta apenas dose única de hepatite B, dada na maternidade. Ao final da consulta, a mãe do paciente refere ter tuberculose diagnosticada há cerca de 15 dias no posto de saúde e que está em uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Além de recomendar o uso de máscara, ao amamentar o bebê, a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde (MS) em relação ao recém-nascido é:
A vacina BCG é composta por microrganismos vivos atenuados e não deve ser administrada em RNs que estão em regime de quimioprofilaxia para TB, pois pode haver interferência ou risco de complicações.
O Ministério da Saúde orienta a quimioprofilaxia primária com isoniazida para todo recém-nascido contactante de caso de tuberculose ativa, postergando a aplicação do BCG até a conclusão do esquema profilático.
O uso do PPD (prova tuberculínica) em crianças menores de 1 ano não é indicado para conduta inicial, pois a baixa reatividade imunológica nessa faixa etária gera resultados inconclusivos.
A contraindicação do BCG está correta, porém a realização de prova tuberculínica é inapropriada para a faixa etária e a profilaxia deve ser iniciada imediatamente após descartar TB ativa (exame clínico), sem aguardar PPD.
Esta é uma das 173 questões de tuberculose no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Tuberculose › Infecção Latente e Controle de Contatos
Resumo direto
RN contactante domiciliar de bacilífero (mãe com TB ativa) deve receber quimioprofilaxia (janela imunológica) e ter o BCG adiado até o término da profilaxia.
Raciocínio clínico
A mãe apresenta TB ativa em tratamento (bacilífera). O RN é um contactante íntimo e suscetível. A conduta é a quimioprofilaxia primária (isoniazida), pois o teste tuberculínico (PPD/IGRA) não tem valor em menores de 1 ano para descartar infecção. Não se vacina com BCG enquanto o RN estiver em uso de isoniazida, pois a vacina é uma cepa viva atenuada e pode causar complicações em paciente com o sistema imune sob proteção profilática ou caso o RN já tenha sido infectado recentemente.
Conduta
Iniciar quimioprofilaxia com Isoniazida (10 mg/kg/dia) por 3 meses. Após 3 meses, realizar PPD: se negativo, suspende Isoniazida e vacina com BCG; se positivo (ou mantido o contato domiciliar), mantém o esquema conforme diretriz de tratamento de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Não realizar PPD como rastreio inicial em menores de 1 ano, pois a baixa imunidade do lactente torna o resultado inespecífico.
O que decide a resposta
"Mãe do paciente refere ter tuberculose diagnosticada há cerca de 15 dias" e "RN com 20 dias de vida". A proximidade temporal e o contato estreito definem o RN como contactante de alto risco, exigindo profilaxia imediata e suspensão de vacinas vivas (BCG). A alternativa B é a única que respeita a norma técnica do MS quanto ao adiamento do BCG e início da quimioprofilaxia.
Resumo final para memorização
- –Contactante domiciliar de TB < 1 ano: Profilaxia com Isoniazida, mesmo sem sintomas.
- –BCG: Contraindicado enquanto houver uso de Isoniazida.
- –PPD: Não tem utilidade diagnóstica em menores de 1 ano.
- –Investigação: RN deve ser avaliado para TB ativa antes de iniciar a profilaxia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 173 questões de tuberculose no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 70Um imigrante moçambicano de 35 anos, vivendo no Brasil há oito meses, divide um quarto com outros dez trabalhadores em moradia coletiva. Relata boa…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 86Uma mulher de 29 anos de idade migrou da Bolívia para o Brasil há três anos. A jornada de trabalho era de 10 horas por dia, em um local fechado, com…
- PSU · GO · 2026 · Questão 80A tuberculose é um problema de saúde pública e o diagnóstico e o tratamento dos doentes são essenciais para evitar sua disseminação. Entre as…
- SES · GO · 2026 · Questão 61Leia o caso a seguir. Mulher de 36 anos, diagnosticada com HIV hà 3 meses, comparece à consulta de acompanhamento inicial. Encontra-se assintomática,…
- SES · GO · 2026 · Questão 64Uma mulher de 38 anos foi diagnosticada recentemente com tuberculose pulmonar bacilifera, iniciando tratamento supervisionado na unidade de saúde. Seu…
- SUS · SP · 2026 · Questão 48Menino, 8 anos de idade, é filho de mãe diagnosticada com tuberculose bacilífera há 2 semanas. Tem vacinação completa para a idade, fez BCG id com 15…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos