De acordo com a escala de Tanner, para paciente do sexo feminino, apresentando mamas e aréolas aumentadas, sem separação do contorno e pelos pubianos esparsos, levemente pigmentados, retos, mediais à borda dos lábios, a maturação sexual é classificada como:
M2 refere-se apenas ao broto mamário inicial, e P3 exige pelos mais escuros e crespos, com expansão sobre a sínfise púbica.
M2 (broto) e P2 (pelos finos e esparsos) não condizem com a descrição de aumento das mamas sem separação de contorno, que caracteriza um estágio mais avançado (M3).
P3 exige pelos mais pigmentados e crespos, distribuídos sobre a sínfise púbica, o que não condiz com a descrição de pelos restritos, retos e levemente pigmentados.
A descrição de mamas aumentadas sem separação de contorno corresponde exatamente ao estágio M3, e a pilificação descrita corresponde ao estágio P2.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Adolescência
Resumo direto
Classificação de Tanner para caracteres sexuais secundários femininos, avaliando o desenvolvimento das mamas e a pilificação pubiana.
Raciocínio clínico
A escala de Tanner divide o desenvolvimento em 5 estágios. Para as mamas, o estágio M3 refere-se ao aumento do tecido mamário e da aréola, com contorno único, sem separação entre os dois. Para os pelos pubianos, o estágio P2 refere-se a pelos longos, finos e levemente pigmentados, localizados principalmente ao longo dos grandes lábios.
Conduta
Não se aplica conduta terapêutica, trata-se de exame físico clínico de estadiamento puberal. O erro comum é confundir M3 (tecido mamário e aréola juntos) com M4 (projeção da aréola e papila formando um montículo secundário acima do contorno mamário).
O que decide a resposta
"Mamas e aréolas aumentadas, sem separação do contorno" define o estágio M3. "Pelos pubianos esparsos, levemente pigmentados, retos, mediais à borda dos lábios" define o estágio P2. A alternativa D é a única que combina corretamente esses dois achados anatômicos (M3P2).
Resumo final para memorização
- –Mamas:
- –M2: Broto mamário, aréola alargada.
- –M3: Aumento mamário e aréola sem separação de contorno.
- –M4: Montículo secundário (aréola/papila) projetado acima da mama.
- –Pelos Pubianos:
- –P2: Pelos finos, longos, pouco pigmentados, restritos aos lábios.
- –P3: Pelos mais escuros, crespos, iniciando sobre a sínfise púbica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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