Mulher de 25 anos realiza ultrassonografia transvaginal de rotina que revela anexo direito apresentando imagem homogênea, circular e anecoica de aproximadamente 5cm. Considerando esse achado ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é de:
O cistoadenocarcinoma manifesta-se como massa complexa, com septos, áreas sólidas e vascularização interna, o que não condiz com uma imagem anecoica.
O endometrioma caracteriza-se por conteúdo de baixa ecogenicidade, com aspecto de "vidro despolido" ou "esmerilhado", e não como uma imagem anecoica.
A descrição de imagem anecoica, homogênea e circular em paciente jovem é característica de cisto simples (funcional) do ovário, que requer apenas acompanhamento.
O teratoma (cisto dermoide) é classicamente heterogêneo, podendo apresentar níveis líquido-gordura, áreas hiperecogênicas (calcificações) e sombra acústica, divergindo da imagem anecoica descrita.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores dos Ovários › Tumores Benignos e Cistos Ovarianos
Resumo direto
Mulher jovem com anexo normal à ultrassonografia, apresentando lesão anecoica, homogênea e de paredes finas: diagnóstico de cisto ovariano simples (funcional). Conduta é expectante.
Raciocínio clínico
A ultrassonografia ginecológica utiliza critérios de benignidade muito bem definidos. Uma imagem descrita como "homogênea", "circular" e "anecoica" (sem ecos internos) não possui septos, nódulos ou vegetações. É o padrão de um folículo persistente ou cisto funcional simples, que não exige intervenção cirúrgica nem seguimento prolongado em pacientes assintomáticas.
Conduta
A conduta para cisto simples, pequeno (geralmente < 5-7 cm em pré-menopausa) e sem características de malignidade é a observação clínica ou ultrassonográfica em 8 a 12 semanas para avaliar a regressão espontânea. Não prescrever anticoncepcionais hormonais para tratar cistos simples, pois eles não aceleram a resolução. Não solicitar marcadores tumorais (como CA-125) em achados ultrassonográficos que preenchem critérios de benignidade, pois geram alarmismo desnecessário.
O que decide a resposta
"Imagem homogênea, circular e anecoica de aproximadamente 5cm" — a descrição ultrassonográfica de um cisto sem conteúdo interno ou irregularidades é a definição clássica de cisto simples.
- –O teratoma (D) apresentaria conteúdo heterogêneo (gordura, cálcio, cabelo), muitas vezes com áreas hiperecogênicas e sombra acústica.
- –O endometrioma (B) teria aspecto de "vidro despolido" (baixa ecogenicidade difusa), não sendo anecoico.
- –O cistoadenocarcinoma (A) apresentaria conteúdo complexo, com componentes sólidos, septos espessos ou vascularização ao Doppler.
Resumo final para memorização
- –Anecoico + paredes finas + homogêneo = Cisto Simples (Funcional).
- –Não tem septo, não tem componente sólido, não tem sombra acústica.
- –Conduta: Observação (seguimento de rotina).
- –Não usar anticoncepcional para "tratar" cisto simples.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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