Durante o atendimento às vítimas de violência sexual, os tratamentos profiláticos de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e de gravidez para mulheres sem uso de métodos contraceptivos efetivos devem ser realizados:
Aguardar resultados de exames para gravidez e IST retarda o início da profilaxia, violando a janela terapêutica de eficácia máxima.
A profilaxia é uma medida de urgência e deve ser iniciada prontamente após a avaliação clínica, independentemente dos resultados laboratoriais.
A profilaxia da gravidez deve ser oferecida a toda mulher em idade fértil sem método contraceptivo efetivo, independentemente de testes de gravidez (que, inclusive, podem estar negativos na fase inicial).
A profilaxia de IST não deve aguardar a confirmação de infecção; o tratamento é empírico e preventivo para evitar o estabelecimento de patologias como sífilis, gonorreia, clamídia e HIV.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doença Inflamatória Pélvica e Violência Sexual › Violência Sexual
Resumo direto
O atendimento à vítima de violência sexual é uma urgência médica que exige início imediato da profilaxia, independentemente da coleta de exames laboratoriais.
Raciocínio clínico
A profilaxia (PEP para HIV, IST e anticoncepção de emergência) possui uma janela de oportunidade curta para eficácia máxima (idealmente até 72 horas). Aguardar resultados laboratoriais, que frequentemente levam dias para ficarem prontos, comprometeria a eficácia da prevenção, colocando a paciente em risco evitável de gestação indesejada ou infecção pelo HIV e outras ISTs.
Conduta
Início imediato da profilaxia após avaliação clínica. A coleta de exames é feita no momento do atendimento apenas para fins de triagem de base (rastreio prévio), mas nunca deve ser impeditiva para o início da medicação.
O que NÃO fazer: jamais condicionar a prescrição da profilaxia ao resultado dos exames ou à autorização de terceiros/polícia. A profilaxia é direito da vítima e medida de saúde pública.
O que decide a resposta
A frase "tratamentos profiláticos de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e de gravidez" indica medidas preventivas que perdem o efeito se postergadas. A obrigatoriedade do início imediato sem esperar exames é a base da Norma Técnica de Atenção Humanizada às Pessoas em Situação de Violência Sexual do Ministério da Saúde.
Alternativas A, C e D falham porque propõem um retardo (espera de resultado) ou uma conduta seletiva que ignora o protocolo de urgência, expondo a paciente a riscos inaceitáveis.
Resumo final para memorização
- –Profilaxia sexual: tempo é eficácia.
- –Início: o mais rápido possível, até 72 horas.
- –Exames: colhidos no momento, mas não se espera o resultado.
- –Gestação: anticoncepção de emergência em mulheres em idade fértil sem método eficaz.
- –HIV/IST: profilaxia imediata (ex: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir para HIV).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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