Paciente de 50 anos possui várias comorbidades e IMC = 45kg/m2. Considerando as doenças tipicamente relacionadas com esse IMC, é possível que esse paciente evolua com:
Embora a ICC e o refluxo sejam comuns, o hipertireoidismo é uma doença endócrina que causa perda de peso, sendo classicamente o oposto do que se espera em um paciente com obesidade mórbida.
Embora DM2 e colelitíase sejam muito frequentes, o "hipergonadismo" não é uma consequência da obesidade; pelo contrário, a obesidade está associada ao hipogonadismo (por conversão periférica de testosterona em estrogênio).
Embora a dislipidemia e hiperuricemia sejam comuns, o câncer de pulmão não possui associação causal direta com o IMC elevado, sendo o tabagismo o principal fator de risco.
A alternativa reúne as principais comorbidades de impacto clínico: a hipertensão e a apneia são prevalentes pela ativação simpática; a osteoartrite ocorre pelo estresse mecânico e o câncer de cólon é um dos tumores com maior evidência de risco aumentado em obesos.
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Comentário
Clínica Médica › Síndrome Metabólica e Dislipidemia › Síndrome Metabólica e Obesidade
Resumo direto
Paciente com obesidade grau III (IMC ≥ 40 kg/m²) apresenta alto risco metabólico e mecânico, associando-se classicamente a síndrome metabólica, doenças osteoarticulares e neoplasias específicas.
Raciocínio clínico
A obesidade mórbida gera um estado de inflamação crônica de baixo grau e resistência insulínica, além de sobrecarga mecânica articular e alteração da arquitetura do sono. O raciocínio deve focar em complicações ligadas a esse perfil: HAS, diabetes, dislipidemia, apneia obstrutiva do sono (SAOS), osteoartrite de grandes articulações e cânceres hormônio-dependentes (como cólon e endométrio).
Conduta
O manejo é multidisciplinar, focado em perda ponderal (mudança de estilo de vida, terapia farmacológica ou cirurgia bariátrica se critérios de IMC preenchidos). O foco nesta questão é o reconhecimento das comorbidades: rastreio anual de DM2 (glicemia/HbA1c), perfil lipídico, rastreio de SAOS (polissonografia se ronco/sonolência) e vigilância oncológica. NÃO negligenciar sintomas respiratórios ou articulares em pacientes com IMC 45, tratando-os como "apenas obesidade".
O que decide a resposta
"IMC = 45kg/m2" — Este valor define obesidade grau III (mórbida). A alternativa D lista as condições que possuem a maior força de associação causal com este IMC: a HAS e a DM2 (risco metabólico), a apneia do sono (risco obstrutivo), a osteoartrite (risco mecânico) e o câncer de cólon (risco neoplásico comprovado em pacientes com obesidade).
Resumo final para memorização
- –Obesidade Grau III: IMC ≥ 40 kg/m².
- –Principais comorbidades: HAS, DM2, Dislipidemia (Síndrome Metabólica).
- –Mecânicas: Apneia do Sono (SAOS) e Osteoartrite (joelhos/coluna).
- –Neoplasias associadas: Cólon, mama (pós-menopausa), endométrio, esôfago.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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